Стафилококк носительство

Золотистый стафилококк в носу, носительство, лечение мрса – Медицина и здоровье в мире

Стафилококк носительство
Нет комм. » в Новости здоровья

B последние десятилетия во всем мире значительно распространились инфекции mrsa, вызванные метициллинрезистентным Staphylococcus aureus. Ученые пока не выяснили, с чем это связано. Однако достоверно известно, что наиболее опасным источником инфекции является не заболевший человек, а носитель золотистого стафилококка (мрса).

Госпитальные и внебольничные инфекции мрса

Первые сообщения о выявлении метициллин-резистетных штаммов золотистого стафилококка (MRSA) появились в 1961 гг. — менее чем через два года после внедрения метициллина в клиническую практику.

Однако значимость обнаруженного явления специалисты оценили не сразу, а только в конце 70-х — начале 80-х гг.

Тогда стало ясно, что MRSA:

  • Во-первых, обладают уникальным биохимическим механизмом резистентности к метициллину, который обеспечивает им устойчивость ко всем полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам.
  • Во-вторых, такие штаммы могут аккумулировать гены антибиотикорезистентности, вследствие чего у них нередко развивается «сопутствующая» устойчивость к другим классам антибиотиков, начиная от ингибиторов синтеза белка (макролидов, линкозамидов, аминогликозидов, фузидиевой кислоты, оксазолидинонов) и ингибитора РНК-полимеразы рифампицина и заканчивая ингибиторами ДНК-гиразы — фторхинолонами.
  • В-третьих, они способны к эпидемическому распространению и вызывают тяжелые формы внутрибольничных инфекций.

Сегодня HA-MRSA (hospital-acquired MRSA) — основные возбудители нозокомиальных инфекций в клиниках многих стран мира. Достаточно сказать, что частота выявления внутрибольничных штаммов MRSA достигает 60% в США, 70% в странах Азии, а в Евросоюзе ежегодно регистрируется 170 тыс. MRSA-инфекций в год, из которых примерно 5 тыс. заканчиваются летальным исходом.

Наиболее частыми клиническими формами инфекции, вызванной MRSA, являются послеоперационные раневые инфекции и пневмонии, реже — инфекции мочевых путей, сепсис и абсцессы.

ИЗВЕСТНО, ЧТО:

• в среднем около трети госпитализированных пациентов становятся носителями HA-MRSA;

• особенно распространено назальное носительство среди больных, получающих антибиотикотерапию, находящихся на гемодиализе, страдающих диабетом, иммунодефицитами и инфекционными заболеваниями;

• развитие раневой инфекции нередко обусловлено аутоинфицированием, но не менее опасными представляются внутрибольничные источники инфекции (по некоторым сведениям, назальное носительство среди медицинского персонала достигает 35%)

Не меньшую проблему представляют и внебольничные штаммы MRSA (community-acquired MRSA — CA-MRSA), появившиеся в 90-х гг. в Восточной Азии и Калифорнии и затем очень быстро распространившиеся по всему миру.

Изначально CA-MRSA рассматривали как продукт эволюции нозокомиальных штаммов MRSA. Как оказалось, ошибочно.

В действительности они имеют собственную генетическую родословную и характерное строение генетических элементов метициллин-резистентности.

К тому же в их геноме присутствует ген, отвечающий за выработку лейкоцидина Пантон-Валентина (PVL) — токсина, разрушающего лейкоциты. У HA-MRSA этот ген идентифицируют лишь в 5% случаев.

Преимущественно внебольничные штаммы MRSA ассоциируются с инфекциями кожи и мягких тканей. Но все чаще и чаще вызывают и быстропрогрессирующие, опасные для жизни заболевания, такие как некротическая пневмония, тяжелый сепсис, некротизирующий фасцит. Причем у молодых здоровых людей.

Кроме того, несколько лет назад в центре внимания специалистов оказался метициллин-резистентный золотистый стафилококк зоонозного происхождения (LA-MRSA — livestock associated MRSA).

Как выяснилось, большинство изолятов MRSA, выделенных от сельскохозяйственных и домашних животных, принадлежат к одной клональной линии — СС 398.

Это позволяет дифференцировать LA-MRSA как с госпитальными, так и вне-больничными штаммами MRSA. И что не менее важно, LA-MRSA СС 398 может передаваться от животных человеку.

К примеру, в Германии назальными носителями LA-MRSA являются 86% свиноводов, 12-45% ветеринаров и 4% членов семей свиноводов, не имеющих регулярных контактов с животными.

При этом в регионах с высокой плотностью животноводческих ферм носительство LA-MRSA у пациентов при поступлении в стационары составляет 17% всех MRSA.

Но несмотря на частое носительство и, как следствие, попадание в больницы, зоонозный стафилококк не принадлежит к высокоинвазивным патогенам. Об этом свидетельствует масштабное европейское молекулярно-эпидемиологическое исследование, согласно которому на долю MRSA СС 398 приходится менее 1% изолятов из культуры крови.

https://www.youtube.com/watch?v=ARu6i7bxOWY

Читайте еще:
Гомоцистеин норма, повышенный гомоцистеин при беременности, лечение

Быстрое заживление ран средства, как быстро заживить рану

Правда, вне больницы LA-MRSA нередко ассоциируется с инфекциями кожи и мягких тканей.

Лечение носителей стафилококка в носу

Кварцевание, хлорофиллипт, стафилококковые анатоксин и бактериофаг — все эти традиционные средства борьбы с золотистым стафилококком требуют длительного применения и дают незначительный или неустойчивый эффект. Другое дело — местный антибиотик мупироцин, являющийся продуктом ферментации сапрофитных микроорганизмов вида Pseudomonas fluoresces.

Мупироцин представлен несколькими активными метаболитами, около 95% которых составляет псевдомониевая кислота А, наделенная способностью ингибировать фермент изолейцил-тРНК-синтетазу и, как следствие, подавлять синтез бактериальных белков. Он создает высокие и стабильные концентрации в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочке носа. В то же время системная абсорбция антибиотика практически отсутствует, а через слизистую оболочку не превышает 1,2-5,1% дозы.

Немаловажно и то, что, помимо золотистого стафилококка, мупироцин активен в отношении других инфекционных агентов — грамположительных и грамотрицательных аэробов, грамотрицательных неферментирующих палочек, анаэробов.

Однако для представителей нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек (Micrococcus spp., Corynebacterium spp. и Propionibacterium spp.

), образующих естественный защитный барьер организма, антибиотик опасности не представляет.

К тому же из-за низкого сродства к изолейцил-тРНК-синтетазе человека мупироцин хорошо переносится пациентами, не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия, не влияет на фертильность и репродуктивную систему, не вызывает фотосенсибилизацию. Да и резистентность к мупироцину развивается довольно редко. А перекрестной устойчивости с другими группами антибиотиков он вообще не имеет, вследствие чего его использование не приводит к селекции резистентности к системным антибиотикам.

Назальная мазь мупироцина с успехом применяется для лечения золотистого стафилококка в носу у бактерионосителей. Так, по оценкам американского исследователя Mandell, около 80% случаев бактериемии S.

aureus вызваны штаммами, идентичными выделенным из полости носа пациентов.

Но после санации носовых ходов у пациентов хирургических отделений и отделений гемодиализа при помощи мупироциновой мази у них гораздо реже развиваются стафилококковые инфекции.

Более того,  проанализировав результаты рандомизированных контролируемых исследований, показали, что выявление носителей мрса среди пациентов, готовящихся к операции, и проведение санации при помощи интраназального мупироцина позволяют почти в два раза снизить риск развития госпитальных инфекций в послеоперационном периоде. Для сравнения: в группе носителей золотистого стафилококка, у которых проводилась санация при помощи мупироциновой мази, инфекции развились лишь у 3,6% пациентов, тогда как в группе без санации — у 6,7%.

По данным H. Дмитриевой, из 65 сотрудников отделения реанимации и интенсивной терапии Российского онкологического научного центра им. H.H.

Блохина назальными носителями золотистого стафилококка, в том числе метицилинрезистентных штаммов, оказались 17 человек (26%). Через 5-7 дней после окончания применения назальной мази мупироцина у всех носителей отмечали эрадикацию S. aureus.

Через месяц эффект сохранялся у 94%, через 5-6 месяцев — 76%, через 8-9 месяцев — 60% сотрудников.

Исходя из полученных данных, санацию мупироциновой мазью целесообразно повторять каждые 6-9 месяцев. Причем одновременно у всех сотрудников медучреждения, являющихся носителями золотистого стафилококка.

Словом, эффективность мупироциновой мази при назальном носительстве S. aureus достаточно высока. Тем не менее поиск новых методов санации продолжается. Пример тому — исследование, посвященное изучению санирующей эффективности циклоферона — индуктора образования эндогенного интерферона.

Как показало это исследование, через неделю после санации у 10 из 16 человек наблюдалась полная элиминация S. aureus и замена патогенного стафилококка представителем нормальной микрофлоры носа — Staphylococcus epidermidis. Шесть участников исследования по-прежнему оставались носителями золотистого стафилококка.

Правда, у четырех из них характер носительства изменился с хронического на транзиторный.

Через месяц после санации численность носителей уменьшилась до четырех человек. Через 6 месяцев после санации количество хронических носителей не изменилось.

Однако у 14 участников исследования представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей реколонизировали слизистую оболочку носовой полости.

Полученные данные, по мнению автора исследования, свидетельствуют о возможности применения циклоферона для эрадикации золотистого стафилококка при назальном бактерионосительстве.

15.03. 2014

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://medimir.ru/novosti-zdorovya/zolotistyj-stafilokokk-v-nosu-nositelstvo-lechenie-mrsa/

Стафилококк в носу, горле. Симптомы у взрослых, фото стадии, лечение в домашних условиях

Стафилококк носительство

Согласно статистическим исследованиям, носителями стафилококковой инфекции является 1\3 населения планеты. При условии сильного иммунитета у человека колония микроорганизмов может на протяжении всей жизни обитать на его коже, на слизистой носоглотки, в ЖКТ и никак не проявить себя.

Однако стоит иммунной системе ослабеть и бактерии начнут активно размножаться, вызывая как легкие недомогания, так и тяжелые патологии.

Несмотря на то что стафилококки являются возбудителями десятков заболеваний, среди врачей нет единого ответа на вопрос о том, надо лечить инфекцию стафилококка или нет.

Часть медиков утверждает, что лечение необходимо даже в случае, если бактерии никак себя не проявляют, т.к. это обезопасит пациента в будущем.

Однако другие утверждают, что начинать терапию следует только в случае развития заболевания, а лечить стафилококковую инфекцию при крепком иммунитете и пассивности бактерий нельзя, т.к.

микроорганизм отличается высокой резистентностью (устойчивостью) ко многим видам антибиотиков, которые придется применять.

Под их воздействием полезная микрофлора, поддерживающая сопротивляемость организма, быстро гибнет, а стафилококки могут не только не погибнуть, но и получить улучшенные условия для размножения и повысить резистентность.

Что такое стафилококк и какая его предельная норма в носу?

Стафилококки относятся к ряду грамположительных бактерий.

Они распространены повсеместно в окружающей среде, и имеют высокую степень устойчивости, к внешним факторам сохраняя свою активность даже без доступа воздуха и при замораживании.

У 80% людей стафилококк постоянный обитатель кожных покровов, только 20% населения обладают специфическим иммунитетом, который не позволяет бактериям обосноваться на слизистой оболочки носа.

Норма стафилококка в носовой полости при выполнении бактериального посева составляет 10 во второй степени или 10 в 3 степени КОЕ/мл.

Но даже более высокое значение этого показателя может не вызывать возникновение инфекционного процесса.

Пути передачи инфекции

Золотистый стафилококк является самым агрессивным представителем этого вида микроорганизмов. Причиной очень многих опасных заболеваний является именно золотистый стафилококк. Как передается инфекция? Источником могут стать медицинские инструменты, которые были плохо обработаны, внутривенное питание.

Развиваться инфекция может начать после ряда перенесенных болезней, которые ослабили иммунитет. К ним относятся грипп, ОРВИ, травмы, дисбактериоз. Возможно прогрессирование после хирургического вмешательства или различных медицинских процедур.

Довольно часто инфекция размножается на продуктах питания. Вместе с пищей она проникает в организм человека. Обычно появляется на сладкой продукции, мясе, яйцах, молочной продукции. Энтеротоксин инфекции несет огромную опасность для организма, так как способен вызвать тяжелые отравления. После этого появляются сильные боли в животе, рвота, диарея.

Передаваться инфекция может через царапины или раны, а также от матери к ребенку. При кормлении грудью инфекция попадает к младенцу через грудное молоко. Если бактерии попадают к матери через трещины в сосках, то это становится причиной гнойного мастита. Достаточно велика вероятность заражения при чихании, кашле и даже при дыхании.

Разновидности

В настоящее время различаются более 20 видов стафилококка. Но для человека особую опасность представляют три разновидностей из этого списка.

Ими являются:

  1. Золотистый стафилококк. Является причиной множества заболеваний организма с тяжёлыми последствиями. Возникший насморк при отсутствии адекватной терапии может вызывать пневмонию или менингит. Свое название “золотистый” он получил в силу своих способностей вырабатывать золотистый пигмент. Основной характеристикой этой формы стафилококка является устойчивость к большинству видов антибактериальных препаратов. Лекарственные средства группы Пенициллинового и Цефалоспоринового ряда крайне плохо справляются с этой инфекцией, так как патогенные возбудители быстро приобретают устойчивость, и дальнейшая терапия этими лекарствами становится бесполезной.
  2. Вид сапрофитного стафилококка. Имеет особенность поражать органы урогенитального тракта, вызывая процесс воспаления мочевого пузыря и мочеточников (Цистит или Уретрит).
  3. Эпидермальная разновидность стафилококка. Основное место обитания кожная поверхность, из-за чего становится причиной инфицирования открытых ран. При попадании в зрительные органы вызывает конъюнктивит, также может быть причиной болезни мочеполовой системы, а при проникновении в системный кровоток способствует развитию сепсиса (заражение крови). Особая опасность этой разновидности возбудителя заключается в том, что он действует как гемолитический стафилококк, и способен поражать сердечную мышцу вызывая эндокардит.

Стафилококк: описание и виды

Под микроскопом стафилококковая инфекция выглядит как неподвижное тело шарообразной формы. В мазке бактерии располагаются в виде гроздевидных скоплений. Среди всех остальных разновидностей, насчитывающих 27 видов, опасность для человека представляют лишь 3:

  1. Стафилококк Ауреус, или золотистый (золотой) стафилококк, являющийся наиболее вредным.
  2. Стафилококк Эпидермидис, также являющийся патогенным, но менее опасным для организма.
  3. Стафилококк Сапрофитикус, считающийся безвредным, но при благоприятных условиях все же способный вызвать заболевание.

Золотистый стафилококк наиболее опасен для здоровья. Этот вид кокков способен жить и размножаться как при доступе кислорода, так и в его отсутствие. Жизненную энергию он получает от процессов брожения и окисления.

Микроорганизмы отличаются повышенной устойчивостью к солнечному свету, заморозке, нагреванию, многим химическим веществам. Бактерии можно убить только воздействием перекиси водорода или длительным кипячением.

Устойчивость к большинству антибиотиков и дезинфицирующих средств ставит стафилококки в разряд крупных проблем медицины.

Попадая в организм с пониженной сопротивляемостью, стафилококковая инфекция быстро проникает в плазму крови и разносится по всем органам. Параллельно происходит активная выработка ферментов и токсинов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов:

  • гемолизины оказывают мощное иммунноподавляющее воздействие и повышают выживаемость стафилококков в очагах воспалений;
  • эксфолиатины разрушают клетки кожи;
  • лейкоцидины уничтожают лейкоциты;
  • фибринолизин способствует развитию сепсиса;
  • энтеротоксины вызывают сильное пищевое отравление.

Причины возникновения

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/stafilokokk-v-nosu.html

Здоровому человеку стафилококк не страшен!

Стафилококк носительство

     В здоровом организме около 90% всех бактерий толстой кишки составляет бифидофлора. Остальное – лактобациллы, бактероиды, кишечная палочка, а также условно-патогенные микроорганизмы: стрептококки, энтерококки, стафилококки.

     Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника.

     Кокки – это микробы овальной или сферической формы (греческое слово kokkos переводится как “зернышко”). Сотни самых различных кокков окружают человека в течение всей его жизни, но нет, пожалуй, микроба более популярного, чем стафилококк.

     Слово “стафилококк” – знакомо многим и редко у кого вызывает хорошие эмоции. Стафилококк был обнаружен в 1878 г. Р. Кохом. В 1880 году Л.

Пастер, заразив кролика, окончательно доказал роль стафилококка как возбудителя гнойного воспаления. Название «стафилококк» дал в 1881 году А. Огстон.

  Под микроскопом видно, что кокки собираются в группы, похожие на гроздь винограда (staphylos по-гречески означает “гроздь”).

     В настоящее время известно 27 видов стафилококка, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

     Существует три вида болезнетворных стафилококков: 

  • золотистый стафилококк (по-латыни – staphylococcus aureus); 
  • эпидермальный стафилококк (S. epidermidis);
  • сапрофитный стафилококк (S. saprophyticus).

     Сапрофитный стафилококк – чаще всего провоцирует у женщин воспаления мочевого пузыря (реже почек), так как основное место его обитания – кожа в районе гениталий и слизистая оболочка мочеиспускательного канала, крайне редко поражает детей.

     Эпидермальный стафилококк – S. epidermidis живет на коже, но никаких кожных гнойничков не вызывает в сущности никогда. Абсолютное большинство инфекций возникают у людей со сниженным иммунитетом, послеоперационном периоде, у пациентов, находящихся в реанимационных отделениях.

Микроб с поверхности кожи через раны, дренажи, сосудистые и мочевые катетеры проникает в организм. Может возникнуть и заражение крови, и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Как раз эпидермальный стафилококк – подлинное наказание для хирургов, занимающихся внутренним протезированием: любые искусственные клапаны, сосуды, суставы если и заражаются, то почти всегда именно этим стафилококком.

     Золотистый стафилококк – (Staphylococcus aureus) – возбудитель многих нагноительных процессов.

     По пигментообразованию стафилококки делятся:

  • стафилококк золотистый;
  • стафилококк белый;
  • стафилококк лимонно-желтый.

     Стафилококки внедряются в организм через кожные покровы и слизистые оболочки воздушно-капельным и контактным путем. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

     Отличительной особенностью стафилококков является их способность вырабатывать токсины, которые оказывают сильнейшее воздействие на организм человека.

     Энтеротоксигенные стафилококки размножаются в пищевых продуктах даже при содержании в них около 40% влаги. Они могут развиваться в продуктах, содержащих от 7% до 12% хлорида натрия. Сахар угнетает развитие стафилококков при концентрациях 30–40%.

     Чаще всего причиной стафилококковых токсикозов является употребление молока, мяса и мясных изделий, кондитерских изделий с заварным кремом и др., контаминированных патогенными стафилококками. Органолептические свойства продуктов, в которых размножаются стафилококки и накапливаются энтеротоксины, не изменяются.

     Повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены) – предпосылка к местным стафилококковым инфекциям, снижение иммунитета вследствие других болезней, расстройства питания, стрессы, гиповитаминозы – предпосылки к общим стафилококковым инфекциям.

     Стафилококковая инфекция – это группа заболеваний, вызванных золотистыми стафилококками, которые могут проявляться как легкими формами (воспаление кожи), так и тяжелыми процессами (пневмония, сепсис).

     Для стафилококковой инфекции характерны сильнейшие симптомы интоксикации (нарушение общего состояния человека под воздействием токсинов возбудителя):

  • подъем температуры тела;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • сонливость, дети становятся капризными.

     Выраженность этих проявлений зависит от тяжести инфекции.

     В зависимости от локализации процесса можно выделить следующие проявления болезни:

  • гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки: гнойнички, абсцессы, фурункулы, воспаления пупочной ранки у новорожденных;
  • гнойное поражение костей: остеомиелит и суставов;
  • стафилококковое поражение верхних дыхательных путей: ангина;
  • воспаление оболочек сердца: эндокардит;
  • поражение пищеварительного тракта: гастроэнтерит, энтероколит;
  • поражение дыхательной системы: пневмония, плеврит;
  • поражение головного мозга: менингит, абсцесс мозга;
  • стафилококковая инфекция мочевых путей: цистит;
  • стафилококковый сепсис – тяжелейшее состояние с поражением всех органов и систем.

     Стафилококки характеризуются сравнительно высокой устойчивостью к выслушиванию, замораживанию, действию солнечного света и химических веществ. Золотистый стафилококк не теряет активности при высушивании. 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей. В течение 10 минут выдерживает температуру в 150 °С! Не погибает в чистом этиловом спирте.

Не боится перекиси водорода, мало того — вырабатывает особый фермент каталазу, которая разрушает перекись водорода, а сам микроб усваивает образующийся при этом кислород.

Стафилококки очень чувствительны к некоторым анилиновым красителям, особенно к бриллиантовому зеленому, который успешно применяют при лечении поверхностных гнойных поражений кожи, вызываемых стафилококками.

     Многие антибактериальные препараты оказывают губительное действие на стафилококки. При выборе препаратов для лечения резистентных стафилококков необходимо провести исследование чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам.

     У больных хирургического профиля необходимым условием успешной антимикробной терапии является адекватная хирургическая обработка ран с удалением нежизнеспособных тканей и инородных тел, эффективное дренирование очага.

     При внебольничных инфекциях антибактериальная терапия может проводиться в виде монотерапии или комбинации антибиотиков, обладающих высокой антистафилококковой активностью.

     Перенесенная стафилококковая инфекция не оставляет после себя длительного иммунитета.

     К общим профилактическим мероприятиям относятся:

  • устранение витаминной недостаточности;
  • предупреждение травматизма;
  • предупреждение потливости;
  • соблюдение санитарно-гигиенических требований в родильных домах;
  • хирургических отделениях;
  • детских учреждениях;
  • на производстве, особенно на консервных заводах;
  • содержание в чистоте тела;
  • частое мытье рук теплой водой с мылом.

Здоровье –

это бесценный дар, он дан увы не навечно, его надо беречь!

     Помните: здоровому человеку стафилококк не страшен!

Подготовила:

инструктор-валеолог Лилия Цветкова

Велком: 8 044 7677082

Источник: http://www.poliklinika6.by/blog/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BC%D1%83-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D1%83-%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA-%D0%BD%D0%B5-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BD

носитель стафилококка

Стафилококк носительство

2011-12-09 21:41:32

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! 2 года назад я вышла замуж, после чего стала болеть фурункулёзом, как и мой муж, в семье которого эта проблема существовала довольно давно и, как оказалось, не предпринимались попытки её решения с помощью лечения. Имея проявления в виде фурункулов на разных частях тела, гидраденита и ячменей, мы лечились у хирурга, по результатам анализов был высеян золотистый стафилококк, определена его чувствительность к антибиотикам, проводилась аутогемотерапия с антибиотиком. После нескольких таких курсов лечения то меня, то мужа всё равно случались рецидивы болезни с интервалом приблизительно раз в полгода. После обращения к инфекционисту был сделан бакпосев из носоглотки, выявлено носительство стафилококка у нас обоих. Произведена санация носоглотки путём закапывания масляного раствора хлорофиллипта в нос и полоскания горла разбавленным спиртовым раствором хлорофиллипта. Также одновременно использовали ингаляции биопарокса, кварцевание. Каждый раз по результатам контрольных посевов золотистый стафилококк у нас не обнаруживался, при этом дополнительно для формирования более стойкого иммунитета мы кололи по 1 ампуле анатоксина стафилококкового внутримышечно. Но и после нескольких таких курсов лечения у нас снова периодически появлялись проявления стафилококковой инфекции (ячмени, абсцессы и т.д.) в довольно тяжёлой форме. Неделю назад мы снова обратились к инфекционисту, был высеян стафилококк золотистый у меня – в горле концентрацией 85*10*5, у мужа – в носу концентрацией 75*10*5. Врач назначил привычную схему лечения: санация носоглотки хлорофиллиптом, биопароксом, уколы цефотаксима (к нему определилась наибольшая чувствительность по 3 раза в сутки в течение 5-7 дней. Кроме того, врач советует, возможно, попробовать пить бактериофаг. Хотелось бы получить консультацию по таким вопросам: 1. Эффективна ли схема лечения, назначенная нам (особенно беспокоюсь по поводу таких ударных доз антибиотиков, мы уже и так очень много их приняли)? 2. Какие рекомендации Вы могли бы дать по поводу нашего лечения? Подходит ли нам вакцина ИРС-19? 3. Если мы носители стафилококка в носоглотке, то рационально ли пить бактериофаг, может, нужно ещё применять его местно?

4. Повторение нашей болезни – это результат неэффективного лечения или мы могли заражаться многократно, будучи здоровыми (в семье мужа бакпосев не показывает носительства, но проявления на коже этой инфекции периодически проявляются; в моей семье нет никаких проявлений на коже и по результатам анализов нет носительства)?

12 декабря 2011 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте Мария, отвечу в том же порядке на поставленные вопросы: 1. Эффективна. 2.

По поводу вакцина – слабая доказательная база, выбор терапии определяет лечащий врач, но казать о ее эффективности сложно с позиции доказательной медицины. 3. Я тоже склоняюсь к местной терапии. 4.

Можно делать только догадки, возможно причина в терапии, возможно в реинфеции, возможно это следует расценивать как рецидив, вот так вот он-лаин делать выводы сложно

2010-03-10 11:03:53

Спрашивает Вера:

Здравствуйте !!! Мне 22 года, живу с сыном — 3.5 годика, и мужем. Месяц назад по анализам бак посева у меня обнаружили Золотистый стафилококк 3ей степени ( нашь единственный ЛОР мне приписал антибиотки Цифран 250 мг. 2 раза в день, хлорофиллипт таблетки) !!! Сейчас сынок заболел, у него фарингит, анализы бак посева здали всего лишь сегодня, пока не знаю что там. В интернете прочитала, что от носителя стафилококка можно заразиться, а врачь педиатр мне сказала, что я своим носительством никого не могу заразить, что могу заразить, если стафилококк выше 5той степении и что антибиотками мне лечиться ненужно и нельзя. Ответте мне пожалуйста на несколько вопросов: 1. Скажите мне пожалуйста могу ли я заразить своих родных золотистым стафилококком если у меня 3ья степеньи какими путями??? 2. Если у меня начало немного болеть горло и насморк, сейчас у меня такое состояние, это значит что у меня стафилококковая инфекция? Или может быть вирусная инфекция, а стафилококк остаеться с той же степенью? 3. Как быть, если я стала лечиться, как приписал доктор, ведь если я брошу пить антибиотики, у меня выработаеться устойчивость, и зачем мне врачь приписал антибиотики, если на вашем сайте пишеться, что наобород антибиотики противопоказаны?

С нетерпением буду ждать ответа!!! Заранее благодарю!!!

17 марта 2010 года

Отвечает Кривобокова Татьяна Сергеевна:

Врач оториноларинголог

Все ответы консультанта

Заразить вы никого не можете.Антибиотики вам не нужны,но раз начали пить пейте 5 дней,чтоб не было устойчивости. Золотистый стафилококк -норма до 10*7. Если больше,то полоскайте горло стафилококковым бактериофагом по 10мл.

неразведенным 3р/д или хлорфиллиптом. И у вас не стафилококковая инфекция, а банальное ОРВИ.

Ребенку могли мазок и не брать, даже если он и будет там в незначительном количестве, то точно не от вас и лечить его не нужно(педиатр вам все правильно сказал).

2010-02-12 20:33:52

Спрашивает Юля:

Здравствуйте! У ребенка 1 год и месяц высеялся эпидермальный стафилококк. Анализ брали с пятен на ножках и попе. Эти пятна у нас с полугода, все больше и больше их. То тускнеют и проходят, не совсем правда, то опять новые появляются. Сейчас все ноги в таких пятнах, попа, несколько пятен на ручках и на подбородке. Они сухие, кожа аж шелушится. До анализа я думала, что причина в пищевой аллергии, я до сих пор не могу вычислить аллергены, ребенок ест только пюре с топинамбура и лука, в основном на ГВ (я на строжайшей диете, говядина, каши, яблоки). Хочу ввести заново прикорм, но любое введение продукта ребенку дает сыпь (красные прыщички маленькие) или увеличение и окрашивание пятен. в 10 месяцев в кале высеяли золотистый стафилококк, пролечили энтерожерминой, интести-бактериофагом, месяц пили симбитер. Вот ждем результата повторного анализа на дисбактериоз. Также только получили результаты бакпосева из носа и рта всех членов семьи и молочка на стерильность. У ребенка и родителей и в молочке стафилококка не обнаружено, а у бабушки стафилококк золотистый, рост в носу и во рту.. Подскажите, как можно сейчас облегчить страдания ребенка, ножки постоянно чешутся, не дают спать, нарушают спокойствие ребенка, и пятен все больше и больше?

Чем лечить бабушку, как носителя стафилококка?

24 февраля 2010 года

Отвечает Шматков Алексей Валерьевич:

Здравствуйте. Эпидермальный стафилококк является нормальным обитателем кожи человека, поэтому он вряд ли является причиной заболевания.

Скорее всего у ребенка атопический дерматит(но установить точный диагноз и соответственно назначить лечение можно только после осмотра).Дисбактериоз может ухудшить течение заболевания -но не является его причиной.

Аллергенами могут быть и злаковые(рожь, пшеница, овес)-они содержат глютен, а также коровье молоко и говядина. Желательно вести пищевой дневник-чтобы определить какие продукты вызывают обострение.

Обязательно обратитесь к детскому дерматологу он скорректирует диету и назначит лечение.

Для лечения бабушки можно использовать местные антисептики, при необходимости антибиотики с учетом чувствительности микроорганизмов (опять же после консультации с врачом).

2009-07-09 23:22:17

Спрашивает ЛЮДМИЛА:

какие анализы из зева и носа при носительстве стафилококка. У меня из зева 6*10*3, из носа- 9*10*3 – это норма или я носитель стафилококка.

07 ноября 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Людмила! Ответ на ваш вопрос зависит от того, какой именно стафилококк был высеян при обследовании. Если это коагулазонегативные стафилококки – то результат – норма. Если это золотистый стафилококк – то результат расценивается как носительство.

2015-05-24 10:42:22

Спрашивает Михаил:

Здравствуйте. У меня такая ситуация. В прошлом у меня был стафилококк спп 4й группы. Золотистого никогда не было. После лечения было лучше.упало до 2й группы. Врач сказал что это нормально и дальше не стоит принимать антибиотики. Питание и иммунитет. У нас родился ребенок. Все хорошо.После родов сдали посев оба.

Я соответственно из уретры чтоб проверить нет ли молочницы от жены. У жены все хорошо уже. А мои результаты показали что молочницы нет зато есть золотистый стафилококк 3-й группы. Антибиотикограма показывает что бактерия чувствительна ко всем препаратам кроме пенициллина.

Врач уролог сказал что лечения не требуется ибо я являюсь просто носителем и чтоб не беспокоился что могу заразить жену половым путем, по сколько никаких клинических симптомов нет. То есть ничего не беспокоит. А значит ничего страшного. И опять – иммунитет поднять. А гинеколог ей сказал что она может заразится от меня этой инфекцией. В общем.

Не знаю как поступить. Посоветуйте пожалуйста как правильно поступать в такой ситуации. Сами понимаете что хочется нормальных отношений.

2015-02-03 13:09:07

Спрашивает Светлана:

Добрый день. Мне 20 лет. У меня в бак-посеве выявили St.aureus ед.кол (не совсем понимаю что значит “ед.кол”).

Подскажите пожалуйста, нужно ли это лечить антибиотиками (потому что наш гинеколог наверняка назначит антибиотики) и могла ли я заразиться стафилококком половым путем? Могу ли я сейчас заразить моего молодого человека? Какое время после лечения я буду оставаться носителем золотистого стафилококка? Спасибо за ответ!

17 февраля 2015 года

Отвечает Жаров Валерий Валерьевич:

Здравствуйте, Светлана St.aureus ед.кол – Золотистый стафилококк единичное количество. В бактериологическом посеве не бывает единичного количества, а только 1*10 какой-то степени, что означает, сколько этого микроорганизма. Лечить или нет сказать невозможно, так как не понятно какой анализ Вы сдали.

2014-06-02 07:12:55

Спрашивает Кристина:

Добрый день!Мне 27 лет, планирую беременность. Поставлен диагноз хронический тонзиллит.Беспокоят ноющие боли в суставах и частые боли в горле. В носу и зеве обнаружен b-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк сплошной рост. В период обострения назначали Цефтриаксон 2 раза в день-10дней.

После лечения было улучшение на 5 месяцев, после этого опять обострение.Бакпосев стал ещё хуже, обнаружены всё те же бактерии,но в ещё больших титрах. Предложили удалить миндалины.Как быть? Можно ли вылечить консервативным путём? Какое должно быть лечение? У мужа тоже обнаружен золотистый стафилококк умеренный рост.

Может ли он быть носителем, жалоб у него нет. Нужно его лечить или нет?пасибо!

04 июня 2014 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Добрый день, чтобы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.

2014-05-12 14:25:47

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте,я сдавала анализы на прохождение мед комиссии в баклабораторию,сдавала мазки из носа и зева-обнаружили стафилококк,назначили там же в лаб лечение:миромистин в зев и нос,хлорофиллипт масляный в нос и 1%спиртовой в зев на 7дней,так так судя по назначенному лечению-это санация и я всего лишь носитель,реально ли вылечить этим и меня беспокоит нужно проверять ребёнка,ей2.5 года часто болеем ангинами и лечим их суммамедом

2014-04-19 22:39:31

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! Меня долгое время беспокоят высыпания на лице,сосредоточенные в области подбородка.Сделала соскоб-обнаружили сапрофитный стафилокок.Попала к инфекционисту который говорит что неизбежен и золотистый в моем случае(Т.к.якобы эти кокки взаимосвязаны). На золотистый сдавала плановые анализы при беременности-ничего не обнаружили.

У меня двое маленьких детей,переживаю чтобы не перешло заболевание на них. Этот мой случайный* доктор говорит что нужно обследовать всю семью и предлагает лечение российскими вакцинами. Я одна у него сдала анализов на 2500гр,теперь если еще муж+дети+вследствие вакцины..


Подскажите что делать в моей ситуации и являюсь ли я действительно носителем именно золотистого стафилококка,помимо сапр

15 сентября 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Мария, Вас совершенно правильно насторожили рекомендации доктора.Давайте разбираться – у Вас в содержимом элементов сыпи был обнаружен сапрофитный стафилококк. Обращаю Ваше внимание на то, что именно он был найден, а не золотистый! Если бы золотистый был причиной сыпи, в соскобе обнаружили бы его.

Так чего Вы боитесь? Какое заболевание может перейти на детей?Вернемся к сапрофитному стафилококку. Его наличие в сальных железах кожи лица – вариант нормы.

Высыпания в этой области свидетельствуют либо о гормональных неполадках (идите к гинекологу и сдавайте анализы), либо о проблемах с ЖКТ (то что называют “дисбактериозом”, он, кстати поражает не только слизистые – все, но и кожу).

Читать дальше

Иммунокоррекция в педиатрии

Одной из наиболее серьезных в педиатрии остается проблема часто болеющих детей. Большинство детей раннего возраста периодически переносят заболевания органов дыхания, в развитии и течении которых решающее значение имеет состояние иммунной системы организм

Читать дальше

Антибактериальные свойства марихуаны

Химические вещества, содержащиеся в марихуане, могут быть эффективными в борьбе с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), видом стафилококковой бактерии, устойчивой к определенным антибиотикам

Источник: https://www.health-ua.org/tag/5082-nositel-stafilokokka.html

Носительство стафилококка

Стафилококк носительство

Золотистый стафилококк (лат: Staphylococcus aureus) – один из самых известных  болезнетворных микроорганизмов и, наверное, самый одиозный. При всем том, что о стафилококке* что-нибудь слышали практически все, ясного понимания проблемы нередко нет не только у пациентов, но и у врачей.

Обычно не вызывает тактических сложностей острая инфекция, вызванная стафилококком, например, фурункул носа. Понятно, что необходима антибактериальная терапия и т.д.

Но вот, что делать, если стафилококк высеяли при профилактическом осмотре у практически здорового человека? Насколько это опасно для самого человека? Насколько опасно для окружающих? Обязательно ли «лечить» носителя стафилококка? Как избавиться от стафилококка, если избавляться нужно? В ответ на эти и некоторые другие вопросы пациент иногда выслушивает несколько противоречивых мнений. Попробуем разобраться с проблемой.

Бессимптомное носительство стафилококка очень распространено. Около 50% людей [6] являются носителями золотистого стафилококка, постоянными или временными.

Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом [6], представителем нормальной человеческой микрофлоры [3]. Термин «условно-патогенный» означает, что стафилококк вызывает заболевание далеко не всегда. Он может находиться в организме долгое время (хоть всю жизнь), не причиняя человеку вреда и должны создаться определенные условия, чтобы он вызвал болезнь.

А именно – ослабление иммунитета. Если иммунная защита человека работает нормально, стафилококк существует в организме, не причиняя «хозяину» никакого беспокойства.

Если иммунитет дает сбой, стафилококк может атаковать организм человека, что ведет к появлению самых различных болезней: от относительно легких кожных гнойничковых инфекций, до тяжелейших септических шоковых состояний.  Бессимптомное носительство стафилококка очень распространено. Около 50% людей [6] являются носителями золотистого стафилококка, постоянными или временными.

Золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых оболочках. Есть мнение, что его основной экологической нишей (излюбленным, самым удобным местом обитания) в организме человека являются ноздри, преддверие полости носа. [2]

Познакомившись с некоторыми биологическими особенностями золотистого стафилококка, можно перейти к рассмотрению заданных нами вопросов.

Итак, насколько опасно выявление стафилококка у человека? Из сказанного выше вполне очевидно, что стафилококк представляет опасность только для человека с ослабленным иммунитетом.

Например, страдающего ВИЧ-инфекцией, тяжелой формой сахарного диабета или хронической почечной недостаточностью.

Слабость, «изнуренность» сил иммунной защиты у таких людей может привести к возникновению тяжелой стафилококковой инфекции.

Насколько опасен такой человек для окружающих? Опасен, если он тесно и часто общается с ослабленными людьми, у которых легко может развиться стафилококковая инфекция. Это в первую очередь касается медицинских работников.  Поэтому их регулярно обследуют на носительство золотистого стафилококка и, в случае выявлении стафилококка, обязуют пройти курс лечения.

Обязательно ли «лечить» носителя стафилококка, которого ничего не беспокоит? В предыдущих абзацах уже частично дан ответ на этот вопрос.

Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих  профессиональные обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей.

Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным приказом. Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания.

Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией.  Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

Как избавиться от стафилококка? Можно выделить три пути «зачистки»  организма от этого микроорганизма. [2]

Первый – это системное назначение антибиотика в виде таблеток или инъекций. К сожалению, результаты, полученные при использовании этого способа, часто бывают неудовлетворительными из-за растущей устойчивости стафилококка к антибиотикам и побочных эффектов антибиотикотерапии.  [2]

Наиболее эффективным препаратом для уничтожения стафилококка в области ноздрей в настоящее время является мупироцин – антибиотик для местного применения в виде мази.

Этих побочных эффектов нет при использовании второй стратегии.

Существуют научные работы, в которых было показано, что уничтожение стафилококка только в области ноздрей носа, приводило в большинстве случаев к исчезновению стафилококка и других областях человеческого тела (например, горло).

[2, 5] Это представляется логичным, если считать преддверие полости носа основным ареалом обитания стафилококка и помнить, что человек постоянно касается носа в течение дня, перенося стафилококк руками.

Наиболее эффективным препаратом для уничтожения стафилококка в области ноздрей в настоящее время является мупироцин – антибиотик для местного применения в виде мази. Этой мазью необходимо 5 дней дважды в день обрабатывать преддверие носа. Устойчивость стафилококков к мупироцину также, к сожалению, постепенно растет. [1]

Третий путь заключается в том, что болезнетворный стафилококк стараются искусственно заменить в организме человека на безопасный подвид этого же микроба. Этот путь имеет свои сложности и опасности и малопопулярен в настоящее время. [2]

Нельзя также забывать об общих мероприятиях по укреплению иммунитета. Здоровый образ жизни, рациональное питание и закаливание не избавят вас от стафилококка, но значительно уменьшат риск, что носительство микроорганизма перейдет когда-нибудь в фазу острой инфекции.

Золотистый стафилококк является представителем нормальной микрофлоры организма человека. Его обнаружение в посевах нормально.

Подводя итоги, хочется подчеркнуть самое важное. Золотистый стафилококк является представителем нормальной микрофлоры организма человека. Его обнаружение в посевах нормально. Проблема состоит в его условно-патогенной природе, способности вызывать опасную инфекцию при снижении иммунитета. «Лечить» здорового человека от стафилококка бессмысленно.

Исключение составляют люди определенных профессий, которые, выполняя служебные обязанности, могут заразить ослабленных людей, а также близкие родственники больных с рецидивирующей (часто повторяющейся) стафилококковой инфекцией. Наиболее эффективным препаратом для лечения носительства стафилококка в настоящее время является мупироцин в виде мази.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Ангина

• Фурункул носа

• Острый фарингит

* В данной статье речь идет исключительно о золотистом стафилококке, а не о других видах стафилококка, также способных вызвать болезнь. Другие виды болезнетворного стафилококка (сапрофитный, эпидермальный) имеют гораздо меньшее клиническое значение.

Литература

  1. Coates T et al.  Nasal decolonization of Staphylococcus aureus with mupirocin: strengths, weaknesses and future prospects. J Antimicrob Chemother. 2009 Jul;64(1):9-15. doi: 10.1093/jac/dkp159. Epub 2009 May 18.
  2. J Kluytmans et al. Nasal carriage of Staphylococcus aureus: epidemiology, underlying mechanisms, and associated risks. Clin Microbiol Rev. 1997 July; 10(3): 505–520.
  3. Franklin D. Lowy. Staphylococcal Infections. // In: Harrison’s Infectious Diseases / Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, eds. – New York, 2010.  – Chapt.35. – P.386-399.
  4. van Rijen M et al. Mupirocin ointment for preventing Staphylococcus aureus infections in nasal carriers. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD006216. doi: 10.1002/14651858.CD006216.pub2.
  5. Reagan DR et al. Elimination of coincident Staphylococcus aureus nasal and hand carriage with intranasal application of mupirocin calcium ointment. Ann Intern Med. 1991 Jan 15;114(2):101-6.
  6. Поздеев О.К. Грамположительные кокки // В «Медицинская микробиология» под ред. Покровского В.И. – Москва, 2002 – Глава 12 – 281-299.

Источник: https://lorsovet.info/stati/drugie/90-nositelstvo-staphylococcus

МедОтвет
Добавить комментарий