Причины возникновения дифтерии

Причины возникновения и признаки дифтерии

Причины возникновения дифтерии

Прежде чем прочитать статью наших экспертов, помните, что самолечение опасно для здоровья, лучше записаться к врачу в вашем городе, ниже вы можете выбрать из списка, ваш город, и врача по рейтингу и отзывам,

Дифтерией именуется острое инфекционное заболевание воспалительного характера. При этом поражаются преимущественно органы дыхания, иногда органы зрения, кожные покровы. Возбудитель дифтерии носит бактериальный характер.

Общие сведения о заболевании

Заболевания дифтерией вплоть до начала прошлого века носили массовый характер, могли достигать масштабов эпидемии с очень высоким уровнем смертности, особенно среди детей (до семидесяти процентов).

Переломить ситуацию удалось, только начиная с 1920 года. Именно тогда стали проводить массовую иммунизацию населения с помощью сыворотки, что привело к резкому падению уровня смертности от дифтерии – до одного процента. Итак, что представляет собой и как передается дифтерия?

Опасность при данном заболевании представляет не сама бактериальная палочка, а выделяемые ею токсичные вещества. Именно она и является возбудителем дифтерии.

При несвоевременной диагностике, а также установлении причины заболевания данный токсин может нанести организму непоправимый опасно-смертельный вред, стать причиной поражения сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, вызвать расстройство, сбои в работе нервной системы. Этиология дифтерии весьма масштабна, значительна.

Распространенность заболевания

Инфекция провоцируется палочкой Клебса-Леффлера, пути передачи дифтерии различны. Так, заболевание передаётся не только воздушно-капельным путем, но и при механическом контакте от инфицированных ранее больных к здоровым. Восприимчивость к болезни наблюдается примерно у 30–35% населения. В случае ее возникновения в большинстве случаев (более 90%) поражаются верхние органы дыхания:

  • носоглотка;
  • миндалины;
  • трахея;
  • реже бронхи.

Передача возбудителя происходит практически мгновенно.

На территории Советского Союза последняя эпидемическая дифтерии вспышка данной болезни была зафиксирована в девяностых годах конца двадцатого века из-за ненадлежащей изоляции и обследовании как заболевших, так и контактировавших с ними лиц. В современное время патогенез дифтерии встречается редко, что при определенных условиях может привести к некоторым сложностям при диагностировании, так как далеко не каждый врач знает, что это за болезнь.

Воспаление, вызванное дифтерийной палочкой, сопровождается:

  • общим ухудшением самочувствия;
  • сильной интоксикацией;
  • снижением активности нервной, вегетососудистой систем.

Только лабораторная диагностика дифтерии с помощью мазка позволяет определить и диагностировать точные причины заболевания.

Характер возбудителя

Возбудитель дифтерии – малоподвижная бактерия палочкового вида, имеющая несколько вариантов высокой степени токсичности и уступающая по этому показателю только возбудителям столбняка и ботулизма.

Возбудитель дифтерии носит латинское название – corynebacterium diphtheria, он показывает высокие показатели устойчивости при нахождении во внешней среде и долго сохраняет свои поражающие свойства при обычной среде обитания и низких температурах. Профилактика дифтерии с применением ультрафиолетового облучения и химического обеззараживания приводит к уничтожению возбудителя. Вирусы передаются достаточно в короткий срок.

Виды дифтерии следующие:

В зависимости от местоположения участка воспаления и степени поражения различают следующую классификацию дифтерии:

  • при локальном очаговом воспалении, без его дальнейшего распространения;
  • распространенная, при этом заболевание выходит за пределы очага воспаления и получает некоторое распространение;
  • токсическая, наиболее тяжелая форма, сопровождается отеком тканей и общей интоксикацией;
  • других локализаций, в случае если заражение произошло чрез верхние дыхательные пути, кожу или половые органы.

Данная болезнь достаточно обширна, она требует к себе повышенного внимания. Следует вовремя выявить причины заражения.

Симптоматика заболевания

Средняя длительность инкубационного периода дифтерии составляет порядка пяти суток, по истечении которого начинают проявляться симптомы заражения и первые признаки дифтерии, это:

  • снижение аппетита;
  • вялость;
  • появление головных болей;
  • становится трудно глотать пищу;
  • температура может повышаться до 39 градусов;
  • миндалины покрываются гладкой блестящей пленкой серого цвета.

Если воспаление приняло токсический характер, то симптомы, относящиеся к данному заболеванию, приобретают более тяжелую форму:

  • температура поднимается до 40 градусов;
  • наблюдается отек верхних дыхательных путей;
  • возникает угроза перекрытия воспаленными миндалинами прохода для дыхания;
  • возникают боли в животе;
  • нервные расстройства.

Воспалительный процесс сильно прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Дифтерия ротоглотки диагностируется в абсолютном большинстве случаев и составляет порядка 95% и в большинстве своих случаев приобретает характер локализованных. Сопровождается:

  • повышенной температурой до 38 градусов;
  • общим физическим недомоганием;
  • головными болями;
  • бактериальный налет локализован в районе миндалин;
  • возникают проблемы с глотанием.

В этом случае дифтерия ротоглотки протекает в относительно легкой форме, но, тем не менее, совершенно не исключает необходимость ее медикаментозного лечения дифтерии, в противном случае возможен переход воспалительного процесса в более тяжелые формы.

Формы заболевания

Существуют следующие варианты данного заболевания:

  • катаральный вариант локальной формы;
  • распространенная форма, отличается от катаральной некоторым распространением бактериального налета за пограничные пределы миндалин.

Следующие формы заболевания:

  • субтоксическая;
  • токсическая.

Они имеют:

Дифтерия ротоглотки сопровождается повышенной температурой, уже в самом начале заболевания она может достигать 40 градусов, в дальнейшем развивается:

  • сильная головная боль;
  • боли в горле, шее, животе;
  • губы также приобретают синюшный оттенок;
  • пульс больного учащается;
  • наблюдается уменьшение кровяного давления.

Дифтерия ротоглотки проявляется нарушением деятельности нервной системы, приводящим к повышенному возбуждению, нарушению восприятия окружающей действительности.

Гипертоксический вариант является наиболее тяжелым у данного вида дифтерии и развивается в первую очередь у лиц с явно низким иммунитетом, вызванным заболеванием печени, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом.

В данном случае дифтерия ротоглотки бурно прогрессирует, лихорадка, геморрагический синдром, токсический шок и без оперативного медицинского вмешательства летальный исход может наступить в ближайшие два–три дня.

Возникновение крупа

Существует локализованный вариант и распространенный дифтерийного крупа. В первом случае воспалительный процесс локализуется в гортани, во втором он распространяется на область трахеи вплоть до бронхов. При этом на разных стадиях наблюдаются такие симптомы дифтерии, как:

  • дисфорическая стадияхарактеризуетсягромкимкашлем, голососипший;
  • стенотическаястадия: пропадаеткашель, шумноезатрудненноедыхание, кожабледнеетиприобретаетсинийцвет, пульсучащается;
  • асфиксическаястадия, усиливаются все предыдущие симптомы.

Самая тяжелая по симптомам асфиксическая стадия, появляются:

  • частоеповерхностноедыхание;
  • нарастаниесинегооттенка;
  • падениекровяногодавления;
  • нитевидныйпульс;
  • судороги;
  • асфиксияслетальнымисходом.

Следует своевременно начинать лечение, позволяющее определить, к каким стадиям подходит дифтерия. Данное заболевание относится к одним из самых опасных.

Характер поражения слизистой носа

Дифтерия носа характеризуется:

  • невысокой степенью интоксикации;
  • появлением гнойных выделений;
  • носовое дыхание проблематично;
  • в околоносовой области возникает непреходящее раздражение;
  • носовая слизистая краснеет, отекает, на ней появляются язвенные образования, эрозия.

Данная дифтерия развивается и протекает совместно с дифтерией ротоглотки.

Особенности поражения глаз

При дифтерии глаз отмечаются три вида протекания болезни:

  • катаральная;
  • пленчатая;
  • токсическая.

При катаральной дифтерии возникает:

  • конъюнктивит с глазными выделениями;
  • температура повышается до 37,5 градуса;
  • возможны тяжелые последствия, например, распространение инфекции на второй глаз.

Пленочная сопровождается наличием слабых проявлений общетоксического характера, температура порядка тридцати восьми градусов, наблюдается отечность век.

При токсическом характере процесс носит стремительный характер, возникают:

  • обильные гнойные выделения;
  • присутствует отек и раздражение кожи вокруг глаз с дальнейшей возможностью поражения глазного яблока.

Данное передающееся заболевание крайне опасно.

Поражение кожных покровов

При дифтерии кожи, половых органов, уха проявляется в сочетании с другими видами, развивается в области поражения инфицированных органов. Особенности:

  • кожа отекает, мокнет, приобретает синий оттенок;
  • у половых органов поражается крайняя плоть у мужчин и половые губы у женщин;
  • инфекция может распространиться на область промежности, заднего прохода;
  • затрудняется процесс мочеиспускания.

Диагностические мероприятия

При заражении необходимо вовремя выявить возбудителя дифтерии. В большинстве случаев данное заболевание носит клинический характер, диагностируется с помощью обычного визуального осмотра.

В случае атипичных форм воспалительного процесса или необходимости идентификации определенных его штаммов проводят лабораторные исследования, которые различают на:

  • бактериологический;
  • серологический;
  • генетический метод.

В первом случае предполагается взятие пробы в виде мазка из очага поражения, исследование которой необходимо произвести в ближайшие часы (не более двух–четырех) после ее получения.

Во втором случае изучается способность организма к сопротивлению болезни путем выявления антитоксических, антибактериальных тел, его напряженность в настоящий момент, делается вывод о текущем протекании процесса.

При генетическом анализе определяется генетический код бактерии.

Лечение заболевания

В зависимости от состояния больного и времени диагностики применяют следующие методы лечения:

  • введение антидифтерийных препаратов в виде сыворотки, эффективно в течение первых 3–4 суток, в том числе при подозрении на заболевание;
  • курс антибиотического лечения, рассчитан на две-три недели;
  • антигистаминные лекарства;
  • жаропонижающие;
  • поливитамины.

Обязательно соблюдение постельного режима, дальнейшая консультация, после выздоровления, у кардиолога для исключения осложнений сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого, осложнения могут наблюдаться в нервно-психологической деятельности, а также проявляться в виде локальных параличей отдельных частей челюстного аппарата, мышц лица или верхних дыхательных путей.

В последнем случае очень высока вероятность гибели от асфиксии.

Профилактические мероприятия

Как же не заразиться данным недугом и оградить себя такого заболевания, как дифтерия?

Профилактика – вот исчерпывающий ответ. Комплексная прививка АКДС – вот главная профилактика дифтерии.

Вакцинация разбивается на несколько этапов и отвечает всем необходимым требованиям. Первый этап проводится в трехмесячном возрасте, через полтора месяца – повторно и в шесть месяцев – третий этап. В полуторагодовалом возрасте – первая ревакцинация, в 6 лет вторая, в 14 – третья. Это основные методы по предотвращению развития данного недуга.

Разработаны меры и существует график проведения вакцинации и ревакцинации для взрослых, которые по каким-либо причинам не проходили подобную процедуру ранее, или у них отсутствуют сведения о ее проведении.

Этот график идеально подходит для профилактики дифтерии и имеет свои особенности и выглядит следующим образом – вначале производят двукратное внутримышечное введение АДС-М анатоксина, препарата с пониженным содержанием антител. Промежуток между инъекциями составляет порядка полутора месяцев, не менее. Последующая ревакцинация проводится в течение следующих девяти–двенадцати месяцев один раз.

Впоследствии данные профилактические меры у взрослых необходимо проводить каждые десять лет, предельный возраст при этом не имеет каких-либо ограничений. Такой способ по борьбе с дифтерией является наиболее эффективным.

Еще раз нужно напомнить о том, что дифтерия – опаснейшее заболевание с трудно прогнозируемыми последствиями. Профилактика и своевременная постановка диагноза – важное условие не только успешного лечения, но и полного исключения данного вида болезни.

Источник: https://GorloNosik.ru/difteriya/prichiny-vozniknoveniya-i-priznaki-difterii.html

Дифтерия

Причины возникновения дифтерии

Дифтерия – остро протекающее инфекционное заболевание, преимущественно поражающее детей и характеризующееся воспалительным процессом чаще всего рото/носоглотки, явлениями общей интоксикации, а также поражением выделительной, нервной и сердечно – сосудистой систем.

У непривитых людей течение данного заболевания особенно тяжелое. В послевоенные годы стала широко использоваться АКДС вакцина, благодаря чему в большинстве стран практически полностью исчезли случаи дифтерии.

Не смотря на это, в начале девяностых годов, в России, вследствие недостаточного охвата прививками взрослых и детей, возникла эпидемия дифтерии, унесшая тысячи жизней, хотя это можно было предотвратить при помощи своевременной вакцинации

Причины возникновения дифтерии

Возбудителем дифтерии является бактерия, известная также как дифтерийный токсин. Источником инфицирования выступает больной человек. В подавляющем большинстве случаев, данное заболевание передается воздушно – капельным путем от здоровых бактерионосителей, или непосредственно от больных дифтерией.

В очень редких случаях заражение происходит через инфицированные предметы. Вероятность смертельного исхода и тяжесть заболевания, при заражении дифтерией, в большинстве случаев зависит от количества накапливающегося в очаге дифтерийного токсина.

Токсин с током крови разносится по всему организму и прежде всего поражает клетки нервной системы, почек и сердечной мышцы. Инкубационный период дифтерии длится от трех до семи дней

Симптомы и течение дифтерии

Обычно в начальной стадии заболевания наблюдаются незначительные выделения из очага поражения и невысокая температура. Наиболее опасной формой этой болезни является дифтерия глотки, которая сопровождается образованием сероватых фибринозных пленок на поверхности слизистой оболочки.

В случае если эти пленки начинают увеличиваться в размерах, может наблюдаться затрудненное дыхание. Через семь и более дней от начала течения заболевания, становится заметным действие токсина на органы, более удаленные от очага инфекции.

У грудных детей, дифтерия в первую очередь поражает полость носа, а дети постарше чаще всего заболевают дифтерией зева.

Катаральная дифтерия зева очень часто не всегда быстро распознается, т.к. общее состояние больных практически не изменяется.

Отмечается субфебрильная температура тела, умеренная слабость, наблюдаются боли при глотании. Увеличение лимфатических узлов и отечность миндалин очень незначительны.

Данная форма может закончиться как выздоровлением, так и перейти в более типичные для данного заболевания формы.

Островчатый вид дифтерии зева точно также характеризуется небольшой лихорадкой и довольно легким течением. На миндалинах могут наблюдаться множественные или единичные участки фибринозных пленок. Также присутствует умеренное увеличение лимфатических узлов.

Пленчатая дифтерия зева начинается достаточно остро со значительным повышением температуры тела и более выраженной симптоматикой общей интоксикации.

Миндалины выражено отечны, на их поверхности присутствуют плотные сплошные беловатые пленки (фибринозный налет), которые снимаются с большим трудом, после чего на этом месте остаются кровоточащие эрозии.

Наблюдается значительное увеличение региональных лимфатических узлов, которые при пальпации слегка болезненны.

Без проведения соответствующей специфической терапии, процесс склонен к прогрессированию и переходу в более тяжелые формы: токсическую и распространенную. При этом налет распространяется за пределы миндалин на язычок, дужки, заднюю и боковые стенки глотки.

Тяжелые формы токсической дифтерии зева начинаются очень бурно с повышения общей температуры тела до 39 – 40* С и ярко выраженных симптомов общей интоксикации организма. Наблюдается опухание шейных подчелюстных желез с отеком подкожной клетчатки.

По уровню распространения, токсическая дифтерия разделяется на три степени: 1 степень – отек доходит до середины шеи; 2 степень – отек доходит до ключицы; 3 степень – отек спускается ниже ключицы. В некоторых случаях отек может распространиться и на лицо.

К другим характерным признакам относят понижение артериального давления, тахикардию, посинение губ и бледность кожных покровов.

В случаях тяжелого поражения гортани наблюдается затрудненное дыхание, появляется лающий кашель, голос становится хриплым.

При поражении слизистой оболочки носа наблюдаются сукровичные выделения.

При дифтерии глаз наблюдается опухлость век, трудно отделяемые желто – серые налеты, обильное гнойное отделяемое на конъюнктиве век.

Осложнения, к которым может привести дифтерия: поражение центральной нервной системы (чаще параличи дыхательных мышц, мышц шеи, ых связок, конечностей и мягкого неба), миокардиты. Вследствие паралича дыхания может наступить летальный исход.

Для подтверждения окончательного диагноза, у больного должна быть выявлена токсигенная дифтерийная палочка. Помимо этого необходимо проведение дифференцированной диагностики с ОРВИ, крупом, инфекционным мононуклеозом и ангинами разной этиологии

Лечение дифтерии

Люди с малейшим подозрением на дифтерийную инфекцию подлежат немедленной госпитализации в инфекционный стационар. Основным методом специфической терапии данного заболевания является незамедлительное дробное введение пациенту антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Однако перед введением данной сыворотки, больному необходимо осуществить постановку кожных проб на чувствительность. В одно время с введением противодифтерийной сыворотки, показано проведение дезинтоксикационной терапии и прием антибактериальных препаратов.

Особое внимание уделяется приему жидкости, питанию и профилактике гипоксии.

Для уничтожения бактерий больному назначают антибиотики (левомицетин, доксициклин, эритромицин, цефалексин, ампициллин, амоксициллин, пенициллин), а в дальнейшем для предотвращения дифтерии в будущем, делают прививку.

Основой профилактики дифтерии является иммунизация с использованием АКДС (адсорбированная коклюшно – столбнячная вакцина).

Источник: https://vlanamed.com/difteriya/

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки.

Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой.

Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых.

Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – ые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание.

Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Дифтерия носа

Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера.

Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев.

Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

Дифтерия глаз

Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует.

Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией.

Инфекция может распространяться на второй глаз.

Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами.

У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера.

При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

Дифтерия кожи развивается в местах повреждения целостности кожных покровов (раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения) в случае попадания на них возбудителя. Проявляется в виде серого налета на участке гиперемированной отечной кожи.

Общее состояния обычно удовлетворительно, но местные проявления могут существовать долго и медленно регрессировать.

В некоторых случаях регистрируется бессимптомное носительство дифтерийной палочки, чаще свойственное лицам с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Наиболее часто и опасно дифтерия осложняется инфекционно-токсическим шоком, токсическим нефрозом, недостаточностью надпочечников. Возможны поражения со стороны нервной (полирадикулоневропатии, невриты) сердечно-сосудистой (миокардит) систем. Максимально опасна с точки зрения риска развития летальных осложнений токсическая и гипертоксическая дифтерия.

В анализе крови картина бактериального поражения, интенсивность которого зависит от формы дифтерии. Специфическая диагностика производится на основании бактериологического исследования мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи и др. Бакпосев на питательные среды необходимо осуществить не позднее 2-4 часов после забора материала.

Определение нарастания титра антитоксических антител имеет вспомогательное значение, производится с помощью РНГА. Дифтерийный токсин выявляют с помощью ПЦР.

Диагностика дифтерийного крупа производится при осмотре гортани с помощью ларингоскопа (отмечается отек, гиперемия и фибринозные пленки в гортани, в области ой щели, трахее).

При развитии неврологических осложнений больному дифтерией необходима консультация невролога. При появлении признаков дифтерийного миокардита назначают консультацию кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

Больные дифтерией госпитализируются в инфекционные отделения, этиологическое лечение заключается в ведении противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. При тяжелом течении возможно внутривенное введение сыворотки.

Комплекс терапевтических мер дополняют препаратами по показаниям, при токсических формах назначают дезинтоксикационную терапию с применением глюкозы, кокарбоксилазы, введением витамина С, при необходимости – преднизолона, в некоторых случаях – плазмаферез. При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей – трахеостомию. При угрозе развития вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Прогноз локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки – благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий. В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии – не более 5%.

Специфическая профилактика осуществляется планово всему населению. Вакцинация детей начинается с трехмесячного возраста, ревакцинация осуществляется в 9-12 месяцев, 6-7, 11-12 и 16-17 лет.

Прививки осуществляются комплексной вакциной против дифтерии и столбняка или против коклюша, дифтерии и столбняка. При необходимости производят вакцинацию взрослых.

Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/diphtheria

МедОтвет
Добавить комментарий