Операция по удалению кисты пазухи носа

Удаление кисты пазух носа: виды операций, особенности

Операция по удалению кисты пазухи носа

Киста носовой пазухи – аномальное, но не злокачественное образование в виде капсулы с жидким или слизистым содержимым, которое возникает и растет в околоносовых пазухах – синусах. Нужно ли в случае ее возникновения делать операцию? Все определяется размерами узла и тяжестью симптомов.

Радикальное излечение кисты придаточной пазухи носа может быть только хирургическим, что объясняется природой образования. Оно не способно исчезнуть или рассосаться при консервативной терапии, хотя медикаменты помогают снять воспалительные явления в области кистозного очага.

Дело в том, что киста в носу имеет две оболочки из клеток эпителия, непрерывно вырабатывающих слизь, объем которой внутри капсулы постоянно растет, и поэтому такая ретенционная киста может лишь увеличиваться от притока жидкости и самостоятельно не проходит.

Хотя киста клиновидной пазухи и других синусов не перерождается злокачественно, она может стать опасной. Оперативное лечение позволяет избежать таких тяжелых осложнений, как остеомиелит верхней челюсти, менингоэнцефалит, расстройство зрения и сдвиг глазных яблок, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс носовой полости.

Чтобы избежать тяжелых последствий и мучительных симптомов, вырост следует удалять, если киста в пазухе носа достигла 10 – 12 мм и проявляет себя следующими признаками:

  • затрудненное дыхание, головокружение, утомляемость;
  • быстрое ухудшение зрения;
  • боли и распирание под глазницами, в переносице, области лба;
  • головная боль с отдачей в затылок и зубы;
  • тошнота, рвота.

Появление таких симптомов служит признаком не только появления, но и активного роста кисты носовой полости. Обилие тягостных проявлений объясняется тем, что киста основной пазухи локализуется вблизи глазодвигательных и зрительных нервов, участков головного мозга, и давит на эти структуры.

Особое внимание на подобные симптомы кисты околоносовых пазух следует обратить при безрезультатном лечении мигреней, неврологических и зрительных расстройств, поскольку признаки кисты верхнечелюстной пазухи часто путают со схожими проявлениями этих патологий.

Стоит также отметить, что киста левой пазухи встречается также часто, как и правой.

Хирургические методы

Если киста в носовой пазухе существенно увеличивается, избавиться от нее возможно, применяя только хирургическое лечение.

Преимуществом хирургического лечения является не только радикальное избавление от патологии, но и возможность одновременного исправления объема носовых раковин, выпрямления деформированной перегородки и других пластических коррекций.

Удаление кисты в носу может выполняться с общим и местным наркозом.

Противопоказания к операционному вмешательству:

  • злокачественные процессы, аутоиммунные заболевания;
  • острые аллергические реакции на анестетики (решается вопрос о проведении операции без использования наркоза);
  • аномально высокая текучесть крови (низкая свертываемость);
  • сахарный диабет II – III степени;
  • любые острые инфекционные процессы и обострения хронических патологий;
  • дыхательные расстройства, связанные с болезнями легких, бронхов;
  • высокое внутриглазное давление;
  • признаки нагноения кисты;
  • эпилепсия;
  • беременность (проводятся операции только по жизненным показаниям);
  • дети до 5 лет (только после разрешения педиатра);
  • тяжелая недостаточность функции сердца, сосудов, почек.

Радикальная гайморотомия

Традиционно операцию по удалению кисты гайморовой пазухи выполняют путем радикальной гайморотомии по классической технике Колдуэлла-Люка. Это широко применяемый метод, при котором удаление кисты в гайморовой пазухе выполняется через отверстие в ротовой полости.

Процесс лечения кисты в полости носа таким способом заключается в хирургическом вскрытии передней стенки гайморовой пазухи путем разреза десны под верхней губой 5 – 6 см. Сегодня врачи делают не длинный горизонтальный, а более щадящий – короткий вертикальный разрез.

Далее, сдвигают пласт слизистой оболочки и подлежащих тканей и создают трепанационное отверстие в костной стенке для проведения в верхнечелюстной синус (пазуху) инструментов и извлечения доброкачественного образования.

После этого формируют канал (соустье) между пазухой и носовой полостью.

Все манипуляции проводят или под эндотрахеальным наркозом или при местном обезболивании слизистой под верхней губой раствором лидокаина или новокаина. Продолжительность процедуры 40 – 60 минут. Нахождение в стационаре длится примерно 10 – 14 дней.

Источник: https://ikista.ru/lor-i-rot/operaciya-po-udaleniyu-kisty-pazuh.html

Операция удаления кисты верхнечелюстной пазухи эндоскопом

Операция по удалению кисты пазухи носа

В современной медицине удаление кист в верхнечелюстных пазухах при помощи эндоскопа, является самым действенным методом.

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, способствующее не только удалению доброкачественных новообразований, но и помогающее извлечь инородные тела из полости носа. Эндоскоп используют в медицине с пятидесятых годов.

С каждым десятилетием ему находят новое применение и задействуют в большем количестве хирургических операций.

Первый вопрос, который пациент задаёт лечащему доктору:  Обязательно ли нужно удалять кисту гайморовой пазухи? Квалифицированный врач полагается на современные результаты диагностики: рентген ППН, КТ и МРТ.  На снимках чётко видны  размеры кисты гайморовой пазухи.

По статистике знаменитой ЛОР клинике в Берлине, размеры кисты гайморовой пазухи, превышающие 1,5 сантиметра, вызывают воспалительные процессы и подлежат удалению.

Как удаляют кисту в гайморовой пазухе эндоскопом?

Эндоскоп

Во время эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстных пазухах использую аппарат – эндоскоп. Он состоит из гибкой трубки и встроенной на конце видеокамере, способной передать изображение на экран монитора. Врач во время хирургического вмешательства видит всю картину и следит за ходом оперативного вмешательства.

При помощи эндоскопа любая операция проходит с точностью до миллиметра. Снижается риск развития кровотечений, задевания крупных сосудов и делает даже самую серьёзную операцию более безопасной. Во время проведения первичного осмотра, помогает с точностью определить место локализации доброкачественного новообразования и пошагово продумать тактику удаления кисты.

  1. При проведении операции с использованием эндоскопа, оперирующий специалист проникает к месту локализации кисты через естественное соустье. В этом месте верхнечелюстная пазуха присоединяется ко всей полости носа.

    Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи через естественное соустье

  2. Если таким способом добраться до новообразования не получается, то врач по необходимости может сделать дополнительный прокол или разрез.

    Эндоскопическое удаление с помощью дренирования отверстия

Добравшись до кисты, при помощи хирургического инструментария специалист отсекает её под полным контролем эндоскопа. Затем извлекает новообразование через соустье. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Если у пациента возникают противопоказания к её применению, анестезиолог подаёт общий наркоз.

Лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе

Лазер для удаления кисты

Кисты в верхнечелюстной пазухе можно удалить при помощи лазерного излучения. Этот метод менее эффективный, чем эндоскопическое устранение новообразований. Для того чтобы добраться до кисты необходимо выполнить прокол пазухи.

Температура лазерного луча может достигнуть до трёхсот градусов по цельсию. Диаметр излучения равен шестиста микронам. Для устранения кисты даже самого маленького размера придётся работать лазерным оборудованием достаточно длительное время. В некоторых случаях луч и вовсе не может проникнуть до места локализации новообразований.

Во время хирургического вмешательства с использованием лазерного оборудования пациент чувствует болезненность от процедуры. Во время поджигания кисты, от неё исходит неприятный, горелый запах.

Удалять новообразования в верхнечелюстных пазухах эндоскопическим методом быстрее и целесообразнее. Поэтому смело можно сказать, что данный способ лишь рекламный ход клиник, к которому мы не советуем прибегать.

Показания и противопоказания к эндоскопическому удалению кисты гайморовой пазухи

Показаниями к проведению оперативного вмешательства по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопа являются:

  1. Нарушение дыхания
  2. Присутствие чувства наличия инородного тела в гайморовой пазухе
  3. Частые острые респираторные заболевания
  4. Раздвоение в глазах
  5. Увеличение внутриглазного давления
  6. Частые головные боли, схожие с мигренями
  7. Гнойное воспаление новообразования
  8. Наличие отёка с одной стороны щеки

К противопоказаниям относят:

  1. Кисты, которые за длительное время существования не проявили себя, не начали набирать активный рост и не вызывают дискомфортных ощущений
  2. Наличие любых заболеваний, находящихся в острой форме
  3. Хронические заболевания со стороны сердечно – сосудистой системы
  4. Болезни печени, почек и других жизненно – важных органов
  5. Эпилептическая болезнь
  6. Наличие злокачественных новообразований

Преимущества удаления кисты при помощи эндоскопа

При использовании эндоскопического оборудования для удаления кист в гайморовой пазухе существует ряд преимуществ:

  1. Оперативное вмешательство длится не более тридцати минут
  2. Операция проходит с низкими болевыми ощущениями
  3. После хирургической процедуры следует незначительный реабилитационный период
  4. Ткань, на месте которой было новообразование, остаётся здоровой
  5. Безопасное устранение кисты
  6. Дыхание нормализуется сразу после хирургического вмешательства
  7. Слизь лучше отходит из пазух
  8. Возвращается обоняние
  9. Операцию возможно провести в амбулаторном режиме
  10. После хирургического вмешательства отсутствуют внешние признаки операции, шрамы, разрезы и прочие

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.

Врач собирает устный анамнез и назначает виды диагностирования: компьютерную томографию, МРТ, эндоскопическое исследование, сдать выделяющуюся из носовых ходов жидкость на бактериологический посев.

Киста в ходе рентгендиагностики

Когда пациент пройдёт обследование, врач подтвердит диагноз и назначит дату операции, ему необходимо будет сдать ряд клинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, кровь на качество свёртываемости, флюорографию, пройти осмотр у стоматолога и терапевта и получить от них заключение.

Ход проведения удаления кисты эндоскопом

В назначенный день операции по удалению кисты при помощи эндоскопа врач объясняет ход предстоящей процедуры, укладывает пациента в полу — лежачее положение.

Ход проведения хирургического вмешательства:

  1. Носовые ходы носа обрабатываются гелем с анестетиком

    Удалённая киста из гайморовой пазухи

  2. Пациенту закапывают в нос сосудосуживающие капли
  3. При помощи многоразового шприца и присоединённой к нему стерильной иглы слизистая оболочка носовых ходов обкалывается ультракаином
  4. Трубка эндоскопа вводится через нижний или средний ход носа
  5. В пазуху он попадает через соустье, которое необходимо расширить при помощи хирургического инструментария
  6. Когда эндоскоп попадает в пазуху, под видимым на мониторе контролем, врач проводит прокол кисты, затем отсекает её от слизистой у основания и полностью удаляет
  7. При необходимости специалист может сделать надрез со стороны ротовой полости, над верхним рядом зубов и удалить кисту из получившееся отверстие
  8. После удаления новообразования, носовые ходы подлежат тугой тампонаде
  9. Удалённая киста отправляется на бактериологический анализ
  10. После проведения операции пациент полтора часа находится в отделении стационара или в процедурном кабинете под контролем медицинского персонала. По истечении этого времени, при отсутствии осложнений его отпускают домой для дальнейшего реабилитационного периода.

Вместо тугих тампонов согласуйте с  врачом применение гемостатических губок, для наименьшего травматизма пазух.

проведения эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи:

Послеоперационный период

Реабилитационный период после удаления кисты с использованием эндоскопа проводится дома. Пациент должен соблюдать правила:

  1. С особой тщательностью ухаживать за полостью рта
  2. Посетить лечащего врача через сутки после операции
  3. Не пытаться самостоятельно очистить полость носа от образовавшихся в ней корочек
  4. Проводить туалет носа при помощи солевых растворов
  5. Капать в носовые ходы масляные капли для отхождения корок
  6. Не посещать места с перепадами температур, сауны и бани
  7. Употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей
  8. До конца реабилитации исключить употребление алкоголя
  9. Строго соблюдать приём медикаментозных средств, назначенных оперирующим врачом.

Сколько стоит эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи?

Стоимость эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстной пазухе варьируется от пятнадцати до тридцати тысяч рублей. Окончательная цена зависит от уровня клиники, города и квалификации лечащего врача.

Ценовая политика оперативного вмешательства с использованием эндоскопа в крупных городах Российской Федерации

ГородЦена
МоскваОт 20 до 30 тысяч рублей
Санкт – ПетербургОт 18 до 25 тысяч рублей
Ростов – на – ДонуОт 15 до 22 тысяч рублей
НовороссийскОт 16 до 27 тысяч рублей

Осложнения и последствия удаления кисты гайморовой пазухи

После проведения операции с использованием эндоскопа, риск развития осложнений сведён к нулю. Однако, как показывает практика, в редких случаях у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть:

  1. Обильные кровотечения. Если пациент не действовал согласно

    Кровь из носа после удаления кисты

    рекомендациям оперирующего врача и принимал большое количество цитрусов и препараты, способствующие разжижению крови перед операцией.

  2. Ухудшение общего состояния организма. Такое чувство может возникнуть из – за сильного волнения перед выполняемой процедурой.
  3. Выход из носовых ходов ликвора. Это осложнение считается естественным после проведения операции. При своевременно оказанной помощи и его купировании можно предотвратить заражение вторичной инфекцией
  4. Изменение тембра голоса
  5. Как и во время других оперативных вмешательств, после проведения удаления кисты с использованием эндоскопа, может появиться воспалительный процесс
  6. Если во время операции врач заденет нервные рецепторы, то пациент может испытывать некоторое время лёгкое онемение кончика носа и щёк

При выполнении рекомендаций лечащего специалиста с момента подготовки к оперативному вмешательству, до конца реабилитационного периода, развитие осложнений и негативных последствий можно избежать.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuxi

Как проводится удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Операция по удалению кисты пазухи носа

В гайморовой пазухе новообразования появляются в среднем у 10% населения. Есть несколько методик, которые актуальны в терапии против доброкачественной опухоли. Основная — классическое проведение операции. Она эффективная, но предполагает длительный реабилитационный период. В качестве альтернативы по показаниям врач может предложить другие способы лечения.

Само образование быстро или медленно увеличивается, иногда не меняется в размерах, характеризуется структурой содержимого и в целом характером течения, однако общее у всех форм одно – при появлении кисты есть стенка, отделяющая внутреннее содержимое от здоровых тканей. Удаление кисты в гайморовой пазухе проводится по показаниям, после диагностики и подбора методики воздействия.

Показания к операции

Кисту, которая не мешает человеку, не увеличивается и не создает дискомфорт, не трогают. Назначают консервативные методики лечения – прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры.

Размеры для удаления кисты по классической методике иссечения тканей должны составлять минимум 1.5 см в диаметре. Если меньше – подбираются хирургические методики. Просвет пазухи может быть полностью закрыт, из-за чего возникают проблемы с дыханием и самочувствием. Боли, недомогания и другие признаки, симптомы заболевания не проявляются в большинстве случаев в течение долгого времени.

Когда назначают оперативное вмешательство (перечень показаний):

  • постоянно заложен нос (должно быть установлено, что именно новообразование послужило причиной);
  • частые головные боли, сопровождающиеся сопутствующими неприятными ощущениями, в том числе чувством, будто в дыхательных путях есть инородное тело;
  • постоянно обостряющийся хронический синусит;
  • несимметричные отеки;
  • гнойное течение;
  • ухудшение зрения, двоение, ощущение давления на глаза.

Немедленное вмешательство проводится при гнойной кисте – в таком случае своевременное обследование помогает снизить вероятность развития многих осложнений.

Противопоказания

Есть перечень разновидностей операций по жизненным показаниям. Киста гайморовой пазухи не относится к таковым, однако может назначаться в случаях, когда человеку она мешает или приносит потенциальную угрозу.

Основной перечень противопоказаний, при которых врачи обычно не назначают процедуры по удалению образования:

  • не вылеченные инфекции, развивающиеся в организме;
  • большинство хронических заболеваний, находящихся в активной фазе течения (особенно болезни печени, сердца, почек, сосудов);
  • сахарный диабет (сложная форма);
  • эпилепсия;
  • заболевания крови, особенно плохая свертываемость;
  • развитие злокачественных опухолей.

Любой из видов оперативного вмешательства – это риск для человека. Риск осложнений, ухудшения самочувствия. Поэтому перед назначением кардинальных методик терапии проводится тщательная диагностика.

Обследование перед вмешательством

Для установления факта наличия кисты в гайморовой пазухе достаточно провести рентгенографическое исследование. Эта методика известна большинству людей. За несколько минут удается определить структуру носовой полости.

Также наряду с рентгеном назначается сдача анализов крови и мочи. Результат помогает сложить общую картину о здоровье человека, установить, протекают ли воспалительные процессы в организме, не повышен ли уровень сахара и так далее.

Другие методики диагностики, которые назначаются в первое время после начала изучения проблематики:

  • компьютерная томограмма;
  • эндоскопия;
  • рентген с применением контраста;
  • микробиологический анализ образца содержимого кисты (назначается при развитии воспалительного процесса или быстром росте образования).

Обычно операцию назначают не раньше, чем через две недели после проведенных обследований. Это не относится к экстренным случаям или ситуациям, когда киста растет быстро или создает угрозу для здоровья.

За эти две недели пациент сдает кровь, мочу, проходит электрокардиографию, при необходимости флюорографию. Назначается не только осмотр терапевта, хирурга, отоларинголога, но и стоматолога. Также предстоит определить, насколько хорошо свертывается кровь.

Виды операций

Основные разновидности оперативных вмешательств (по их методикам хирурги удаляют образования):

  • гайморотомия (классический вид с максимальным доступом в пазуху – его называют операцией Калдвелл-Люка);
  • эндоскопическая микрогайморотомия (доступ врач получает через ротовую полость, прокалывая стенку пазухи);
  • эндоскопия эндоназальным доступом;
  • лазерная процедура.

Чаще практикуют классический вид операции, но каждая из представленных методик в отдельных случаях эффективная.

Классическая гайморотомия

По классической методике делается разрез для обеспечения полного доступа к пазухе. Пациент может выбирать – под общим наркозом проходить процедуру или остановиться на местной анестезии. Некоторым людям не назначают общий наркоз в связи с особенностями состояния здоровья и реакциями на препараты.

Операция по полному удалению кисты проводится в положении лежа. В преддверии ротовой полости делают разрез. Это место основания зубов, оно находится ниже губы. Для вскрытия твердой оболочки используют бур, которым создают отверстие. Кусачками делают проход, через который будет проводиться операция.

Инструменты могут браться разные – это ложка, щипцы и некоторые другие разновидности. Отсекать новообразование нужно полностью, по завершению процедуры специалист использует тампон, вводимый в проделанное отверстие. После истечения суток по завершению операции тампон убирается.

Полученное в костной структуре отверстие остается незакрытым, а на слизистую оболочку накладывается шов. Его снимают в среднем через 10 дней.

Длится операция до часа. Минимальное время проведения – полчаса.

Можно выделить следующие недостатки классической гайморотомии:

  • высокая травматичность;
  • пока швы не будут сняты, пациент находится в медицинском учреждении на стационарном лечении;
  • общий наркоз разрешено делать не всегда;
  • есть противопоказания;
  • реабилитация длится долго;
  • остается отверстие в костной структуре.

Из преимуществ выделить можно радикальность и отсутствие необходимости искать клинику со специализированным оборудованием (для удаления необходим стандартный набор хирургических инструментов).

Эндоскопическая операция

Удаление гайморовой кисты специальным оборудованием – эндоскопом – более щадящая процедура, чем классическая операция. Используется проводник с миникамерой. В соустье пазух он прекрасно проходит, что обеспечивает возможность не делать разрезы в кости.

Преимущества методики:

  • на экране монитора выводится подробная информация о расположении и состоянии образования;
  • возможность выбора метода доступа – эндоназально или через прокол в ротовой полости;
  • минимальная реабилитация – всего несколько дней;
  • низкая травматичность;
  • общий наркоз не нужен.

Недостаток – большие кисты таким способом не удаляются. Также эффективность методики чуть ниже, чем при проведении классической операции.

Через соустье

Эндоскопическая операция проводится так: проводник с миникамерой помещается в соустье пазух (соединяет верхнюю челюстную пазуху и носовую полость) и постепенно перемещается вглубь, пока не будет доведен до кисты. Разрезы не делаются.

Продолжительность процедуры – до 20 минут.

Через прокол

Эндоскопическое удаление формирования кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться и через прокол. Это более простая методика, чем процедуры, предполагающие создание разрезов.

Цистектомия актуальная для небольших кист, достигающих размера до 5 мм в диаметре. Камера эндоскопа позволяет быстро и хорошо оценить состояние проблемной полости. В среднем на процедуру уходит полчаса.

Лазерное удаление

Делается надрез над верхней губой. Лазерная установка используется для введения светодиода, который иссекает ткани. При этом стенки сосудов запаиваются, благодаря чему обеспечивается полное отсутствие кровотечений.

Лазерное удаление кисты позволяет обеззараживать ткани, поэтому вероятность попадания инфекции в рану минимальная. Однако есть и недостаток – полный доступ к месту может быть невозможен. Тогда врач не сможет проработать лазером всю пораженную заболеванием область.

Какой наркоз использовать?

Местный наркоз назначается при проведении процедуры, не предполагающей создание отверстий и больших разрезов. Местное обезболивание слизистой сопровождается применением лидокаина или новокаина.

Эндотрахеальный наркоз используется для полного введения пациента в состояние сна на непродолжительное время.

Осложнения после операции

Возможные осложнения после вмешательства:

  • появление свища;
  • повреждение тройничного нерва (сопровождается частичной потерей чувствительности лицевых зон);
  • кровотечения при выборе классической методики удаления;
  • проблемы с общим самочувствием;
  • воспаления;
  • инфицирование;
  • изменения в голосе, остроте обоняния;
  • гайморит;
  • ринит.

В некоторых случаях в месте, где проводилось иссечение, образовывается нагноение, наряду с которым повышается температура тела и сильно ухудшается самочувствие пациента.

Цены на операции

Стоимость операции зависит от того, какая методика была подобрана, в каком месте проводится процедура (уровень и ценовая категория клиники). Также цена зависит от препарата, применяемого в качестве анестезии. Общий наркоз обойдется на 5-10 тысяч рублей дороже местного.

Средняя стоимость классической операции – 10-12 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия обойдется дороже – порядка 20-30 тысяч рублей.

Источник: https://kistaoff.ru/lor-organy/udalenie-kisty-v-gajmorovoj-pazuhe

Удаление кисты гайморовой пазухи: эндоскопическая операция, лазерная, последствия и восстановление

Операция по удалению кисты пазухи носа

Киста, расположенная в верхней челюсти или в пазухе носа, является доброкачественным образованием. Внутри такие структуры заполнены жидким содержимым. Согласно статистике, данный вид патологии встречается в каждом десятом случае. Наиболее часто диагностируется у детей.

Киста является доброкачественным образованием.

Особенности патологии

Уникальных признаков, которые характеризуют гайморову кисту, не выявлено. Обычно этот патологический процесс не вызывает никаких изменений. Новообразование можно обнаружить только случайно, при обследовании во время гайморита или гнойной ангины.

Если образование небольшого размера, то оно не несет риска ухудшения здоровья. В таком случае не требуется терапия кисты в пазухе носа и иногда она рассасывается сама. Если опухоль спровоцирована воспалением в зубе, то после его заживления она редуцируется.

Размеры опухоли могут увеличиваться до внушительных объемов.

Иногда образования вызывают разнообразную симптоматику. Размеры кисты верхнечелюстной пазухи могут увеличиваться до внушительных объемов, закрывая проходы в синусах и оказывая давление на них.

Для избавления от нее необходимо проведение операции. При кисте носовой пазухи лечение без операции нерезультативно: медикаментозная терапия и народные методы лечения не оказывают должного эффекта. Проводить физиотерапию или процедуры с применением тепла противопоказано.

Показания к удалению

Повление гнойных выделений является показанием к операции.

Указаниями к операции по удалению кисты в носу являются увеличение размеров образования и присутствие признаков воспалительного процесса:

  • увеличение опухоли до 1,5 см;
  • чувство боли, неприятные ощущения;
  • гной, нарушение функции зрительно аппарата.

Киста в пазухе при последующем росте без операции провоцирует:

  • нагноения внутренней области;
  • давление на структуры зрительного нерва, что может привести к развитию некоторых нарушений;
  • развитие мигреней из-за сдавливания нервных сплетений;
  • перекрытие области между пазухой и пространством носа, что способствует развитию гайморита с риском летального исхода;
  • деформирование костей черепа из-за постоянного их сдавливания.

В некоторых случаях при длительном давлении на кости, возникает их некроз. Обычно такие патологии не проявляются никакими признаками и выявляются при обследовании. Но при разрастании новообразование может сдавить полностью носовые пазухи.

Если вовремя не провести операцию, то происходит развитие мигреней из-за сдавливания нервных сплетений.

Патология в пазухе обычно обнаруживается при рентгеновском обследовании. На снимке образование в пазухе выглядит как потемнение с четким краем в пазушной области. Но чтобы уточнить диагноз, проводятся дополнительные исследования.

Обследование

Перед операцией на пазуху проводят следующие манипуляции:

  • компьютерная томография пазух;
  • эндоскопическое обследование;
  • рентген пазух;
  • микробиологическое исследование отделяемого из носа.

Перед операцией проводят рентген пазух.

За две недели перед операцией назначают:

  • общее исследование биологических жидкостей;
  • биохимию;
  • ЭКГ;
  • анализ крови на свертываемость;
  • флюорографию;
  • посещение терапевта;
  • осмотр в стоматологическом кабинете.

Способы проведения

Киста в гайморовой пазухе лечению без операции не поддается. Тип хирургической манипуляции подбирается в зависимости от ряда факторов, среди которых особенности самого образования, наличие необходимого оборудования и навыков у врачей. В частных поликлиниках пациентам предлагаются менее болезненные манипуляции.

С помощью лазера

В некоторых клиниках предлагается удаления образования при помощи лазера.

В некоторых клиниках предлагается удаления образования при помощи лазера. Но при этом учитывают некоторые нюансы:

  • Диаметр луча не превышает 600 микрон, поэтому процедура избавления от кисты потребует много времени.
  • Лазером сложно добраться до образования, поэтому необходимо делать прокол пазухи.
  • Температура излучения достигает 300 градусов, поэтому даже при полном обезболивании, будет присутствовать дискомфорт.
  • В процессе процедуры чувствуется запах жженого рога.

Поэтому данную методику применяет еще реже радикального иссечения.

Эндоскопом

Эндоскопическое вмешательство — это наиболее эффективная манипуляция, которая почти не травмирует ткани в процессе удаления кисты.

После оперативного вмешательства не остается почти никаких изъянов на коже. Восстановление также проходит очень быстро, так как осложнения возникают редко, а симптомы не выражены.

После удаления эндоскопом не остается почти никаких изъянов на коже.

Эндоскоп аккуратно вводят через носовое отверстие. Человек испытывает легкий дискомфорт. Таким образом, производят удаление и также выводят ткани.

Если же к развитию воспаления привел патологический процесс в зубе, то прибегают к классической операции с разрезом в 5 мм под верхней губой.

Пункция

Пункция не предполагает удаления новообразования. Во время процедуры уделяют ее содержимое. После такого прокола удается на время снять выраженность симптомов. Содержимое кисты высвобождают при помощи специальной иглы, но стенки образования при этом остаются.

Пункция не предполагает удаления новообразования, поэтому считается временной мерой.

Поэтому через время происходит повторное заполнение жидкостью и симптомы возвращаются. Такая манипуляция не заменит хирургического вмешательства и может использоваться только для облегчения симптомов.

Реабилитация и восстановление

Длительность периода восстановления зависит от вида проведенной операции. При классическом иссечении больной продолжительное время испытывают последствия от вмешательства.

После эндоскопии выраженность симптомов снижается примерно за 5 дней после манипуляции.

Во время реабилитации необходимо отказаться от посещения саун, бань и соляриев.

Основные рекомендации, которых необходимо придерживаться в период реабилитации, для предотвращения развития осложнений:

  • тщательный уход за ротовой полостью;
  • прием медикаментов;
  • отказ от посещения саун, бань и соляриев, это может вызвать открытие кровотечения;
  • полный отказ от употребления алкогольных напитков;
  • нельзя употреблять холодную и горячую пищу.

Возможные осложнения и последствия

Основные последствия, которые заметны после удаления кисты:

  • кровотечения;
  • отечность лица;
  • онемение некоторых зон лица;
  • вытекание ликворной жидкости из носа.

В период восстановления могут развиться следующие осложнения:

  • сильное кровотечение;
  • возникновение вторичной инфекции;
  • ухудшение состояния больного;
  • изменение голоса на более грубый.

Некоторые эти проявления проходят сами, а другие требуют лечения под наблюдением врача.

Источник: https://kistateka.ru/nosovye-pazuhi/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuhi

Удаление кисты из гайморовой пазухи: обзор видов операций

Операция по удалению кисты пазухи носа

Удаление кисты из гайморовой пазухи может производиться различными методами. Выбор методики зависит от особенностей опухоли, ее размеров, расположения. Выбирать, каким методом проводить хирургическое вмешательство, должен врач.

Когда показано удаление кисты?

Поскольку появляющиеся в гайморовой пазухе новообразования не перерождаются в раковые, часто операция по их устранению не требуется. В случаях, когда никакие симптомы не наблюдаются, не стоит прибегать к агрессивным методам лечения. Нередко образования рассасываются самостоятельно.

Хирургическое вмешательство необходимо, если размер превышает 10-12 мм, у человека затруднено носовое дыхание, часто развиваются головокружение, развилась быстрая утомляемость.

Придется использовать оперативное удаление, если новообразование приводит к снижению остроты зрения, болевым ощущениям в переносице, под глазницами, в области лба, сопровождается отдающими в зубы или затылок интенсивными головными болями, рвотными позывами, тошнотой. Показаниями являются нагноения, отечность половины лица.

Симптоматика указывает на интенсивный рост. При этом возможны повреждения глазодвигательных или зрительных нервов. Опасно и давление на головной мозг, которое оказывает увеличивающаяся слишком сильно опухоль.

Когда удаление кисты противопоказано?

Убрать, удалить кисту нельзя, если наблюдается какой-либо инфекционный процесс в организме, имеются хронические патологии кровеносных сосудов, сердца, печени или почек, находящиеся в декомпенсированном состоянии, отмечается тяжелое протекание сахарного диабета. Противопоказаниями являются также нарушения свертываемости крови, эпилепсия, наличие раковых опухолей.

Возраст до 5 лет и беременность являются относительными противопоказаниями. По возможности доктора стараются избегать операций в это время, но в случаях жизненной необходимости кисту будут удалять.

Удаление кист пазух носа: виды операции

Существует несколько методов, способов удаления патологических образований в носовых пазухах. Для проведения может использоваться местная или общая анестезия.

Детям, чувствительным и чрезмерно эмоциональным лицам рекомендуется выбирать второй вариант.

Если же чувствительность не чрезмерно высокая, лучше отдать предпочтение местной анестезии: препараты хорошо помогают избавиться от болевых ощущений, по отзывам пациентов дискомфорта во время проведения почти не возникало.

Классическое удаление кисты (гайморотомия)

Операция выполняется по технологии Колдуэлла-Люка. Доступ к пазухе хирурги получают через отверстие в ротовой полости.

В десне под верхней губой к гайморовой пазухе делают разрез длиной около 5-6 см. Существует несколько вариантов разрезов и проколов.

Если раньше делали горизонтальный, сейчас отдают предпочтение более щадящему вертикальному, который проще переносится.

Затем пласт слизистой оболочки и прочих прилежащих тканей сдвигается, создается трепанационное отверстие, через которое хирургические инструменты попадают в пазуху. Между пазухой и носовой полостью формируют канал.

Длительность медицинской манипуляции составляет от 40 до 60 минут. Применяется эндотрахеальный наркоз или местная анестезия с помощью растворов новокаина или лидокаина. Период восстановления занимает от 10 суток до 2 недель. Таким способом можно удалить даже глубоко расположенные образования, вмешательство может быть проведено в любом стационаре, дорогое оборудование не требуется.

Главные минусы — нарушение чувствительности, нарушение целостности слизистой оболочки (при этом повышается риск развития воспалительных процессов), длительное ухудшение самочувствия (в течение 2-4 месяцев возможны обильные постоянные выделения из носа).

Эндоназальное удаление кисты

Чаще всего для проведения операции пациент располагается в кресле в положении полулежа. Слизистую смазывают гелем с анестетиком, затем закапывают назальные сосудосуживающие капли. После производят инфильтрационную анестезию с помощью тонких игл. Если пациент попросит, возможно кратковременное применение общего наркоза.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Инструмент могут вводить через естественное отверстие либо искусственный прокол. Когда эндоскоп окажется в пазухе, под постоянным визуальным присмотром новообразование прокалывают, после чего иссекают его основание, извлекают. Чаще всего эндоскоп и хирургические инструменты вводят через разные отверстия: так докторам удобнее работать.

Когда операцию завершают, полость тампонируют. Кровотечения однако редко оказываются обильными. Пациент находится под наблюдением в течение 2 часов, после чего чаще всего его отпускают.

Метод микрогайморотомии

При данном варианте операции разрез делают небольшой (до 0,5 см) в слизистой оболочке. Затем производят прокол диаметром 4-5 мм с помощью бура. Через него вводят эндоскоп и инструменты. Операция занимает 15-20 минут, дольше, если применялся общий наркоз. Чаще проводят под местной анестезией.

Применение лазера

Плюсом метода является небольшая травматичность, быстрое восстановление. С помощью теплового воздействия лазера избыток слизистой выпаривается.

Врачи редко используют такую технологию, поскольку для лазера требуется хороший доступ (микрогайморотомия проводится для обеспечения доступа к пазухе), большие кисты приходится выжигать слишком долго (поэтому чаще метод используется лишь при мелких новообразованиях).

Восстановительный период после операции пазух носа

Длительность наблюдения в стационаре не превышает 2 недель. Потом однако еще некоторое время необходимо соблюдать ряд рекомендаций. На область щеки показаны давящие повязки, способствующие уменьшению отечности, назначают физиопроцедуры, направленные на рассасывание.

Надо соблюдать гигиену ротовой полости, носа. Требуется своевременно чистить зубы, после любого приема пищи надо прополоскать рот. Корки, образующиеся в ноздрях, трогать, ковырять нельзя.

Ноздри следует регулярно промывать солевыми растворами (можно изготовить самостоятельно в домашних условиях или приобрести в аптеке).

Кроме того, необходимо использование масляных капель (подойдут персиковые, облепиховые).

От посещения бани или сауны нужно воздерживаться не меньше, чем 2 недели. Физическая активность не должны быть чрезмерно интенсивной. От горячей пищи, острых или пряных блюд необходимо отказаться.

Алкогольные напитки пациенту запрещены.

Важно принимать выписанные медикаменты, преждевременное прекращение приема может стать причиной осложнений (назначить могут антибактериальные препараты, антигистаминные средства, гормональные лекарства).

Рекомендуется выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Риски и осложнения после операции

Осложнения наблюдаются нечасто. Особенно редки они после малоинвазивных методик.

Чаще всего наблюдаются кровотечения. Они могут начаться во время операции или сразу после нее, либо позже. Возможны воспалительные процессы, вызванные нагноением. У недавно перенесших хирургическое вмешательство чаще диагностируют гайморит, этмоидит, отит, менингит. Могут повреждаться тройничный, подглазничный нервы. Нередко после иссечения киста образуется повторно.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/kista/vidy-operacij-po-udaleniju-kisty-iz-gajmorovoj-pazuhi.html

МедОтвет
Добавить комментарий