Ларингит стеноз

Как правильно лечить стенозирующий ларингит у детей: прогнозирование стеноза и неотложная помощь

Ларингит стеноз

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Что характерно для заболевания

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных ых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

  • парагрипп,
  • вирусы гриппа группы А и В,
  • риновирусы,
  • энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

Степени стеноза

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

  • внезапность появления,
  • быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

  • дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
  • голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Степени стенозаСимптоматика заболевания
1 степень. Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него.
  • сиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • короткие приступы, связанные со сбоем дыхания;
  • редкий лающий кашель;
  • небольшой синюшный оттенок носогубного треугольника.

В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен.

2 степень. Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния.
  • дыхание учащается, его можно услышать даже на расстоянии;
  • нарастает беспокойство, кашель учащается;
  • общее нарушение сна;
  • внешне стадия проявляется тем, что грудная клетка при вдохе выглядит умеренно втянутой.

На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток.

3 степень. Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью.
  • остро не хватает воздуха;
  • грудная клетка сильно втянута;
  • сильнейшая одышка;
  • появляется повышенное беспокойство, похожее на агонию;
  • бледные кожные покровы с характерной синюшностью носогубной области;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • сознание спутано
4 степень. Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается.
  • Цианоз по всему кожному покрову;
  • отсутствие движения и сознания;
  • температура тела снижается до минимума;
  • пульс слабо прощупывается;
  • реакция зрачка на свет очень слабая, нередко вообще отсутствует.

Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно.

Причины

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

  • дыхательные мышцы очень слабые,
  • слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
  • подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

  1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
  2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
  3. Аллергическая реакция.
  4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
  5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Неотложная помощь

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

  1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
  2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
  3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
    Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
  4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
  5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
  6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
    Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

  1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
  2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

  • медикаментозным
  • хирургическим.

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.

Назначаемые препаратыДозировка
Суспензия Будесонида (ингаляция)0,5-2мг/ 1-2 раза в сутки до исчезновения приступа
Дексаметазон (внутримышечное или внутривенное введение) или ПреднизолонПри стенозе 2 степени ребенку вводится количество препарата из расчета 0,6 мг/кг.
Раствор адреналина. Применяется только при тяжелой форме стеноза. Препарат вводится путем ингалированияДети до 4 лет: не более 2,5 мл препарата + 3 мл физраствора. Дети старше 4 лет: не более 5 мл адреналина + 3 мл физраствора. Допустимо проводить только три ингаляции в сутки. Увлекаться адреналином нецелесообразно, поскольку эффект его недолог, а последствия применения еще малоизучены.

Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.

Заключение

  1. Стеноз гортани при ларингите связать с возрастными особенностями строения гортани у детей. Кап правило, приступы ложного крупа происходят у дошколят.
  2. Если ребенок задыхается ночью, родителям необходимо провести ряд неотложных мероприятий по купированию приступа. Если в течение нескольких минут не наступает улучшения, вызов «скорой помощи» обязателен.
  3. Как правило, стенозирующий ларингит является следствием ОРВИ, поэтому при лечении важно создать условия для выздоровления и своевременно снимать симптомы инфекции.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/prostuda/laringit/stenoziruyushhij-u-d.html

Симптомы и лечение стенозирующего ларингита у взрослых и детей

Ларингит стеноз

Стенозирующий ларингит – опасная патология, при которой развивается острый воспалительный процесс в гортани. При тяжелых формах заболевание охватывает трахею и бронхи. Появляется болезнь одновременно с ОРВИ. Она может стать осложнением инфекции, вызванной вирусами, если к патологическому процессу присоединился недуг бактериальной природы. Заболевание поражает детей и взрослых.

Механизм развития

Гортань – узенькая дыхательная трубка, она связывает глотку и трахею. Диаметр дыхательного отверстия у младенцев достигает 4 мм, детей дошкольного возраста – 7 мм, подростков – 1 см.

Когда у ребенка возникает стенозирующий ларингит, слизистая, выстилающая гортань, отекает. В дыхательной трубке происходит спазм мышц. Слизь усиленно отделяется и забивает просвет гортани.

Это приводит к развитию гипоксии (кислородное голодание). Гипоксия автоматически усиливает мышечный спазм, при котором происходит сильное сужение дыхательной трубки.

Возникает одышка, дыхательная недостаточность.

Симптомы

Симптомы заболевания идентичны признакам ОРВИ и ОРЗ. Ларингит со стенозом возникает внезапно, во время ночного сна. У ребенка появляются спазмы в гортани, причиняющие сильную боль, давление в горле.

По мере развития недуга присоединяется лающий кашель, которому сопутствует болевой синдром в горле. Кожные покровы приобретают бледность. В области носогубного треугольника появляется синюшность.

Больному сложно дышать. Его мучает одышка. Ребенок пытается дышать и ртом, и носом. Это вызывает сухость слизистых оболочек. Стенки гортани покрываются корками. Происходит чрезмерное сужение гортани, приводящее к перекрытию дыхательного пути.

Степени

Различают 4 степени тяжести протекания стенозирующего ларингита:

  • I – стадия компенсации. У больного возникает лающий кашель, охриплость, одышка. Дыхательная трубка сужается незначительно.
  • II – субкомпенсация. Дыхание частое шумное, четко виден цианоз носогубного треугольника, кожа влажная. Маленький пациент беспокоится, у него нарушен сон, появляется тахикардия.
  • III – декомпенсация. Одышка приобретает смешанный характер, пот становится липким, выступает по всему телу. Ребенок возбужден, у него путается сознание, дыхание ослаблено, глаза широко раскрыты, зрачки расширены.
  • IV – асфиксия. Больной впадает в гипоксическую кому. У него нарушается функционирование все органов и тканей. Его одолевает вялость и сонливость. Дыхание замедленно, иногда приостанавливается. Артериальное давление не определяется. Происходит самопроизвольное испражнение и мочевыделение. Кожа приобретает серый оттенок. Отмечаются терминальные судороги.

Виды

Заболевание подразделяют на хронический и острый ларингит. Они в свою очередь делятся на:

  • стенозирующий – отягощенный ларингит;
  • аллергический – тип ларингита, сопровождающийся стенозом гортани. Он характеризуется мгновенным нарастанием отека;
  • затяжное хроническое протекание заболевания. Возникает при гипертрофическом виде заболевания;
  • катаральный – облегченная форма, при которой дети покашливают, у них першит в горле;
  • атрофический – вид ларингита, при котором повреждается слизистая оболочка, на долго теряется голос.

Синдром крупа

Стеноз гортани – состояние несущее серьезную угрозу здоровью и жизни ребенка. При нем внезапно сужается гортань или трахея до критических размеров.

Круп – то же, что стенозирующий ларингит, вызванный инфекцией. Ранее появление истинного крупа провоцировало опаснейшее заболевание – дифтерия. В наше время толчком для его возникновения служит вирус парагриппа.

Впервые круп поражает деток до 2-летнего возраста, когда они начинают вступать в контакт с людьми в общественных местах. Ложный круп развивается на фоне аллергий.

Острая форма

Острый стенозирующий ларингит выражается в следующем:

  1. Появление отека в гортани, обильным выделением и накоплением слизи. Дети испытывают боль и страх, что приводит к спазмированию мышц гортани.
  2. Воздух с трудом проходит через гортань. Пациенту тяжело делать вдох и выдох.
  3. Возникновение дисфонии. Функционирование ых связок нарушено. Голосообразование расстроено. Сила голоса ослабляется, он приобретает охриплость.
  4. Возникновение надсадного сухого кашля, схожего с собачьим лаем. Приступы кашля мучительны.
  5. Усугубление состояния больного в ночное время характерно для стеноза при ларингите.

Первое появление острого стенозирующего ларингита – самое тяжелое. Организм, столкнувшись с агрессивными вирусами, бурно отвечает на их внезапное вторжение. Родственники при возникновении крупа теряются, они не знают, как облегчить состояние ребенка.

Первая помощь

До прибытия врачей скорой помощи следует предупредить обострение симптоматики. Состояние ребенка облегчится, если:

  • позаботиться о доступе свежего воздуха;
  • облегчить дыхание (распахнуть ворот);
  • напоить чуть теплым напитком;
  • создать для ребенка покой;
  • дать успокоительное и антигистаминное средство;
  • сделать внутримышечную инъекцию спазмолитического препарата;
  • при тяжелом состоянии ввести преднизолон.

Способы лечения

По-разному протекает ларингит, лечение его зависит от степени тяжести.

В 1 фазе больной нуждается в:

  • обильном подогретом питье;
  • ингаляциях с растворами трав и эфирных масел;
  • поливитаминах;
  • жаропонижающих и противовирусных препаратах;
  • антибиотиках.

В сложных ситуация делают новокаиновую блокаду. Новокаин вводят в полость носа. Процедура снимает отек слизистых оболочек, подавляет спазмы.

При второй фазе лечащий врач дополнительно назначает:

  • медикаменты, способные укрепить сердечно-сосудистую систему;
  • прием увлажненного кислорода;
  • мочегонные препараты.

В третьей фазе лечить заболевание необходимо с помощью:

  • антибиотиков;
  • уколов преднизолона;
  • вытягивания слизи через катетер, удаления корок, обработки слизистых оболочек маслами.

В тяжелых ситуациях делают трахеотомию или интубацию.

Осложнения

Без правильной терапии заболевание выливается в опасные осложнения. Оно приводит к пневмонии, обструктивному гнойному бронхиту. Тяжелые патологии заканчиваются летальным исходом.

На его фоне развивается:

  • менингит;
  • конъюнктивит;
  • отит;
  • синусит;
  • тонзиллит.

Начальные стадии болезни легко поддаются лечению. В запущенных состояния проводят реанимационные процедуры. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление без серьезных последствий.

Симптомы и лечение стенозирующего ларингита у взрослых и детей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LorVDele.ru/gorlo/laringit/stenoziruyushij-laringit.html

Ларингит и ложный круп – часть вторая

Ларингит стеноз
В первой части статьи мы начали разговор о остром ларинготрахеите и ложном крупе (https://www.stranamam.ru/article/3386202/), теперь нам необходимо разобраться с клиникой и тяжестью состояния, а также обсудить самые главные вопросы – меры помощи при приступах стеноза. Продолжаем беседу…

Степени тяжести стеноза и ларингита.

Итак, острый стенозирующий ларингит проявляется по-разному. У кого-то он протекает достаточно легко и лечится дома, а кому-то понадобится госпитализация. Родителям нужно определиться со степенью тяжести и вовремя вызвать медиков. Первая степень стеноза – компенсированный стеноз. Обычно при нем проявляются все признаки ларингита, описанные мною ранее.

Во время беспокойства малыша, при физических нагрузках появляется шумность дыхания, малыш глубже дышит, может появиться одышка на вдохе. Нет признака недостатка кислорода и избытка углекислоты, за счет дополнительных усилий организма состав газов в крови может поддерживаться на должном уровне, а значит общее состояние страдает не сильно.

Такой стеноз длится от пары часов до двух суток и снимается в домашних условиях. При второй степени в стадию субкомпенсации происходит усиление симптомов ларингита, его характеризует стенотическое дыхание, которое слышно на расстоянии от малыша, оно отмечается и в покое. У ребенка постоянная одышка на вдохе.

Чтобы компенсировать проявления стеноза усиливается работа дыхательных мышц в несколько раз, при дыхании втягиваются уступчивые места на грудной клетке, при напряжении сильнее видно. У детей отмечается возбуждение, они не спят. Дети бледные, вокруг рта отмечается синева, которая становится сильнее при кашле, сердцебиение усилено.

Стеноз этой степени может быть от трех до 5 суток и быть постоянным или с приступами. При некомпенсированном стенозе – это третья степень, характерны признаки нарушения дыхания и кровообращения, резко усилена работа дыхательных мышц, однако, их усилий не хватает на то, чтобы устранить нехватку кислорода и вывести избыток углекислоты.

Нарушается дыхание и у ребенка появляется беспокойство и страх, которые при нарастании количества углекислоты сменяются заторможенностью и сонливостью, голос очень сиплый вплоть до его отсутствия, кашель сначала грубого и громкого характера, по мере нарастания стеноза становится очень поверхностным и тихим.

Одышка уже и на вдохе и на выдохе, все возможные мягкие места на грудной клетке втянуты. По мере нарастания процесса дыхание сбивается с ритма, появляются парадоксальные движения ребер и диафрагмы. Вторая и третья степени стеноза – это однозначно стационарное лечение.

Самое страшное – это асфиксия или крайняя степень стеноза – это очень тяжелое состояние и ребенок при нем впадает в кому, могут формироваться судороги и резко падает температура тела до нормы или ниже.

Дыхание очень частое и поверхностное, до периодов отсутствия дыхания, может остановиться сердце – в таком случае речь идет о минутах и иногда, чтоб спасти жизнь крохе необходима экстренная трахеотомия (даже подручными средствами – любая трубка), чтоб хотя бы как-то доставить кислород в легкие и не дать ему задохнуться.

Кроме степени обструкции тяжесть при ларингите определяется еще и выраженностью инфекционного токсикоза, наличием осложнений. Это все написано не для наведения ужаса на родителей. а осознания того – что с ларингитом шутки плохи, и при первично возникшем приступе лучше не рисковать – вызывать скорую и ехать в больницу, особенно ночью. не каждый родитель в состоянии аффекта. Когда его ребенок задыхается, в состоянии взять и выполнить ему трахеотомию – это нужно умения и смелость. Кроме того, ларингит склонен к рецидивам и поэтому, осмотр врача даже после снятия приступа обязателен.

Определение приступа и ваши действия.

Прежде всего, даже если это произошло в первый раз – возьмите себя в руки и успокойте ребенка. Это мера лечебная – при страхе стеноз усиливается из-за спазма ых связок, кроме того. возбуждение крохи усиливает приступы кашля, что будет в свою очередь усиливать проявления самого крупа – происходит формирование замкнутого круга.

Как только появляются первые признаки ларингита и стеноза – затруднение дыхания со свистами, хрипы, первые приступы кашля, необходимо тут же раскрывать окна и увлажнять воздух. Постоянно должен быть свежий воздух, который помогает насытить кровь кислородом.

Придайте малышу возвышенное положение, подстелив под спину, голову и плечи, снимите крохи всю одежду, которая может стеснять и давить на горло и грудь – рубашки, юбочки, кофты. Ребенку важно много пить – это увлажняет горло и разжижает слизь, делая кашель более мягким. Давайте пить малышу воду, соки и компоты, а вот от молока (кроме грудного, конечно) лучше отказаться.

Часто и много поите – это не навредит, а только поможет. Нужно обеспечить влажность воздух – хорошо, если есть увлажнитель с ионизатором, если их нет – намочить простыни и махровые полотенца и развесить на батареи или окна, двери, менять по мере высыхания но новые, везде наставить емкости с водой, ведра, тазы.

Можно провести отвлекающие мероприятия – сделать горчичники на область икроножных мышц, это дает перераспределение крови от головы к ногам и несколько уменьшает отек. Если малыш лихорадит, поить надо еще больше и дать ребенку жаропонижающие в возрастной дозе. Если вы видите остановку дыхания – вызывайте рвотный рефлекс. Засунув ребенку два пальца в рот и надавив на корень языка.

За счет раздражения центра рвоты раздражается и дыхательный центр, они расположены рядом.

Естественно, вызывайте скорую помощь, но если аптека круглосуточная есть в шаговой доступности бегом отправляйте кого-нибудь за лекарствами:- дексаметазон (дексазон), преднизон (преднизолон) или любой аналог гормона в ампулах.

– супрастин или другой антигистаминный препарат в ампулах,- шприцы по 2 или 5 мл,- антисептик.

Делаете сразу две инъекции в разные мышцы – в одну 1 мл супрастина, во вторую 1 мл дексазона, особых навыков тут не нужно – главное поглубже сделать укол, чтоб попасть в мышцу, а не клетчатку. Боитесь в попку, делайте в бедро, куда обычно ставят прививки.

Если есть ингалятор – отлично, даем малышу дышать физраствором или смесью из физраствора с 1 мл амброксола (если есть). Многие форумы советуют ингаляции с нафтизином. Но этого лучше не делать – нафтизин опасен токсическими реакциями, лучше пусть это потом делают врачи. Если ингалятора нет – наливает в ванну горячей воды, кидаете в нее пачку соду и идете до приезда скорой помощи в ванну дышать над водой. Если нет аптеки и уколов, дайте антигистаминное средство в каплях или в таблетке, растолченной с водой. Даже если при помощи описанных мною выше действий вы сняли приступ, не нужно отказываться от госпитализации – вам необходимо обследоваться и выяснить причину крупа. Кроме того, он может повториться и быть тяжелее первоначального приступа. Последствия же тяжелого приступа могут быть очень тяжелыми и порой даже фатальными. Если при легком приступе ингаляции не сложно провести и дома, то интубировать трахею или поставить трахеостому могут только профессионалы медики – речь тогда идет на минуты. Ребеночка при средней тяжести или тяжелом состоянии необходимо будет наблюдать даже в условиях интенсивной терапии или реанимации, вы будете всегда рядом и поможете малышу.

Как лечат стеноз в стационаре?

В среднем приступы длятся до получаса – за это время успевает доехать скорая и первая помощь уже оказывается, потом становится легче, малышу главное успокоиться и поспать. Bcе дальнейшие действия врачей будут связаны со степенью тяжести стеноза, его длительностью и наличием дополнительных жалоб – токсикоза, простуды, возраста малыша и наличия у него сопутствующих болезней.

При первой степени стеноза нужен свежий воздух, отвлекающие процедуры и обильное питье, щелочные ингаляции через небулайзер с физраствором или минеральной водой по типу Боржоми, эуфиллином, гормонами. Иногда показана будет спазмолитическая терапия с атропином или папаверином, седативные препараты и антигистамины.

Если эффекта не отмечается, врачи сделают новокаиновую блокаду через носик, которая уменьшает отечность гортани и снимает рефлекторные спазмы ой щели. На этой же стадии ребенку назначают и антибиотики, нужно его поместить в палату с подачей увлажненного кислорода.

При более тяжелых стенозах помимо всего выше назначенного применяют маску с увлажненным кислородом, вводят по вене гипертонический раствор хлорида натрия, чтоб снять отек, препараты кальция и гормональные средства по вене, средства для поддержания работы сердца, мочегонные, вывести избыток жидкости и седатики для общего успокоения.

При тяжелых стенозах проводят ларингоскопию с лечебной целью, а при прогрессировании стеноза могут сделать и интубацию или трахеотомию – поставить дыхательную трубку. Это не даст малышу задохнуться, а по мере лечения ее убирают.

Что нужно помнить?

Нужно знать, что затруднение дыхания может возникать не только из-за стеноза гортани при ложном крупе во время ОРВИ, это могут быть дифтерия с истинным крупом, отек Квинке, инородное тело в гортани, ларингоспазм при резком падении уровня кальция в крови.

Истинные причины такого состояния может установить только специалист и необходимо всегда вызывать врача или скорую помощь.

Предотвратить круп можно, если стараться избегать простуд, иметь под рукой ингалятор и сразу начинать лечение.

Нельзя дома с таким крохой использовать аромомасла, резкие запах и распылять аэрозоли, не стоит курить и держать домашних животных.

Источник: https://www.stranamam.ru/article/3393123/

Ложный круп. Острый ларингит. Стеноз гортани. Если ребёнок задыхается, что делать и как срочно?

Ларингит стеноз

Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа» были много раз. Не меньше десятка раз у каждого, это точно. Поэтому опыта, увы, набралось достаточно.

Ложный круп — это не научный термин, этими словами обозначают острый стенозирующий ларинготрахеит (острый обструктивный ларингит). Вот здесь по ссылке подробное описание: http://neotloga-ru.blogspot.ru/2013/02/blog-post_368.html

Но сухими научными словами бывает не всегда понятно, и проходит мимо внимания родителей. Почему важно вовремя это заметить и определить? Потому что в случае развития этого состояния у маленького ребёнка есть реальная угроза задохнуться.

Как это происходит? На фоне инфекции (возможен вариант как вирусной, так и бактериальной) стенки горлышка внутри воспаляются, отекают, и в какой-то момент возникает спазм.

Именно из-за сочетания отека, спазма, а иногда еще и слизи (простите уж, что так «неаппетитно» пишу) может случиться так, что весь просвет горла закроется — и ребёнок не сможет вдохнуть.

А сколько человек может жить, не дыша? Чем ребёнок меньше, тем это опаснее.

Состояние возникает обычно внезапно. Но оно проходит несколько стадий (см. подробнее по ссылке). И если заметить опасные признаки на первой стадии и вовремя правильно среагировать, можно избежать осложнений.

Какие это стадии?

I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести, сознание ясное. Ребёнок беспокоен, периодически возникает инспираторная одышка, лающий кашель. Отмечают осиплость голоса. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5—10%.

II степень (субкомпенсированный стеноз). Состояние тяжёлое, ребёнок возбуждён. Стридорозное дыхание, грубый лающий кашель, инспираторная одышка с втяжением яремной ямки и других уступчивых мест грудной клетки. Сиплый голос. Бледность и цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧСС превышает возрастную норму на 10—15%.

III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние тяжёлое. Ребёнок возбужден или заторможен, сознание спутанное. Резкая инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, укороченный выдох.

Кожа и слизистые оболочки бледные, землистой окраски, акроцианоз, холодный пот. Симптомы недостаточности кровообращения: мраморность кожи, ЧСС превышает норму более чем на 15%.

Глухость сердечных тонов, частый аритмичный пульс, увеличение печени.

IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжёлое, сознание отсутствует, зрачки расширены, часто появляются судороги. Дыхание поверхностное. Кожные покровы цианотичны. Грозным признаком служит брадикардия, которая предшествует остановке сердца.

Итак, что же делать и как срочно?

1. Если вы видите явные признаки ложного крупа (изменившийся голос, затруднение дыхания, лающий кашель) — сразу вызывайте скорую. Однозначно. Особенно если такой приступ у ребёнка при вас впервые, и вы толком не знаете, что делать. Это важно сделать вовремя, потому что скорой ещё нужно доехать до вас.

В Москве скорая приезжала за 15-30 минут (лучше при вызове сказать, что вы замечаете у ребёнка признаки развития «ложного крупа» — тогда они стараются приехать быстро и учитывают, что взять). Скорее всего, предложат госпитализацию. Если состояние опасное — ехать в больницу надо обязательно.

Первые разы я ездила, потом научилась, что делать, и чаще всего снимала обострения дома сама, иногда минимальными средствами. Когда были основания для беспокойства — вызывала скорую. Здесь лучше перестраховаться. Ни разу не сказали, что «вызвали зря», почти всегда предлагали госпитализацию.

Часто при правильных действиях дома за 5-10-15 минут приступ снимался и мы никуда не ехали, оставляли только актив неотложке. Но всю ночь тогда надо бдить, следить за дыханием ребёнка, если «сипит» — быстро действовать. Желательно при этом не мешая малышу спать. Сон важен для выздоровления.

2. Можно дать ребёнку антигистаминное средство. Напоминаю, я не врач, и надо посоветоваться с врачом о том, нужны ли в таком случае антигистаминные именно этому ребёнку. Но каждый раз, когда к нам приезжала скорая, нас спрашивали, успели ли мы дать средство от аллергии и какое. Старшему я давала супрастин.

Это хотя и более старый препарат, и со своими побочными эффектами, но он именно сыну помогал хорошо и быстро. У сына был в раннем детстве высокий уровень эозинофилов в крови. Дочка младше, вообще не аллергик, эозинофилы в норме. Но приступы «ложного крупа» тоже бывали.

Ей давала в минимальной дозировке препараты более мягкого действия — именно в начале приступа.

3. Успокоиться. Дать опору ребёнку. Показать, что рядом взрослый, который ЗНАЕТ, что делать! Не пугать ребёнка своими страхами. От страха может усилиться спазм, а именно это опасно. Чётко, уверенно, но быстро и обязательно делайте самое нужное. Если не знаете, что самое нужное, или растерялись — см. пункт 1 (вызывайте скорую). Успокоиться, взять себя в руки — очень важно.

4. Организовать ребёнку возможность дышать — свежим, но тёплым и влажным воздухом. Желательно проветривать, но если зима и мороз, лучше окна открывать в другой комнате (не переохладить горлышко на вдохе).

Хорошо действуют ингаляции (компрессорный небулайзер + минералка), но если у вас такое впервые, и ингалятора нет, иногда советуют включить горячую воду в ванной, высыпать в ванну соды, и сидеть с ребёнком там до приезда скорой.

Некоторые так и делают, нам такой вариант не подошел — вода в кране не всегда была достаточно горячей, чтобы быстро сделать влажным помещение. Постепенно научились дышать даже над тарелкой с содой и кипятком (накрыть ребёнка пелёнкой, пледом, одеялом или чем-то, сделав такую «палатку»).

Выбирать нужно тот способ, который реально быстро организовать, и который меньше пугает или напрягает ребёнка. цель — обеспечить влажный теплый воздух. Но при этом нужно учитывать температуру тела ребёнка. При высокой температуре горячие ингаляции делать нельзя! Однако свежий, влажный, не холодный воздух — все равно нужен.

Со временем мы стали использовать баллончики с кислородом (хранили дома в запасе). Помогало. Потом мы купили кислородный концентратор и давали дышать этим насыщенным кислородом воздухом ребёнку. И через пару раз «как-то само прошло».

Не могу утверждать, что помог именно кислород (нигде в рекомендациях этого не видела, это моё было решение, пришло в голову после того, как в один из случаев госпитализации дочки я увидела, насколько лучше ей становится в «кислородной палатке»). Может, просто «переросли» дети.

Но вреда от кислорода в умеренных количествах точно не будет, а гипоксия для мозга очень вредна.

5. Да щелочи, Нет кислоте. В больнице рекомендуют делать ингаляции с минералкой (Ессентуки 4 или 17). Важно, чтобы это было что-то щелочное. В крайнем случае, вот даже кипяток с содой (см. пункт 4). Можно тёплое щелочное питье. Нельзя чай с лимоном, компот из смородины или т. п. — от кислого состояние может ухудшиться.

6. Отвлекайте внимание ребёнка до приезда скорой. Можно во время ингаляции читать сказку, можно играть с ним во что-то. Нельзя пугать и тем более при нём обсуждать степень опасности состояния.

7. Любые лекарства — только после консультации врача и/или с учётом личного опыта. Не давайте муколитики и другие «откашливающие» до консультации врача. Что-то может вызвать аллергию и усилить приступ, что-то может увеличить количество слизи. Подбор лекарств зависит от ситуации очень сильно.

Многие сайты рекомендуют ингаляции с пульмикортом. Тоже осторожно. У нас одному ребёнку помогало, другому совсем нет, помогало другое. Вообще, до приезда врача лучше не давать лекарств, кроме антигистаминного. Если нос заложен и сильный отёк, в больницах капают в нос сосудосуживающее.

Как экстренный вариант — может быть, но его нельзя применять долго. Поскольку весь приступ — реакция на вирус, я (после совета с врачом) мазала детям в носу вифероновой мазью (противовирусное как раз). Нам это помогало и от насморка, и от отёка гораздо лучше, чем сосудосуживающее.

Но всё индивидуально, консультируйтесь с врачом.

рекомендация: не надо бояться, но лучше знать, что это такое, и уметь «мобилизоваться», быть внимательными и быстро действовать.

Тогда есть шанс, что приступ «ложного крупа» снимется на первой стадии и пройдёт почти незаметным.

Щелочные ингаляции, кислород, спокойствие родителей и пусть даже антигистаминное средство — это гораздо лучше, чем гормональные лекарства, уколы и госпитализация.

Источник: https://mel.fm/blog/svetlana-dorofeeva1/71950-lozhny-krup-ostry-laringit-stenoz-gortani-yesli-rebenok-zadykhayetsya-chto-delat-i-kak-srochno

Причины стеноза гортани при ларингите

Ларингит стеноз

Ларингитом называют воспалительный процесс, протекающий в гортани. Для этого заболевания характерен сухой лающий кашель и осиплость голоса.

Как правило, данная болезнь является следствием различных вирусных инфекций и встречается преимущественно у детей. Однако наиболее опасным состоянием считается ларингит со стенозом, который также называют синдромом крупа.

При этом происходит сужение гортани, что требует неотложной медицинской помощи.

Чего нельзя делать при стенозе?

При стенозе гортани у детей категорически противопоказаны препараты, которые подавляют кашель.

Он является защитной реакцией организма, которая дает возможность очистить дыхательные пути от слизи.

Кроме того, не стоит делать ингаляции с эфирными маслами или ставить горчичники – это может вызвать спазм мышц гортани и только усугубит проявления стеноза.

Для детей, которые склонны к аллергическим реакциям, не подходит мед, малина, цитрусовые, поскольку они могут усилить отек слизистой оболочки.

Не стоит использовать самодельные паровые ингаляторы – есть угроза получить ожог органов дыхания.

Профилактика

Чтобы не допустить развития стеноза гортани у детей, нужно заниматься его профилактикой. Чаще всего это состояние сопровождает острые респираторные вирусные инфекции.

Поэтому если у ребенка появилась боль в горле и сухой кашель, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае в такой ситуации нельзя заниматься самолечением.

Основным фактором профилактики подобных приступов является правильное лечение ОРВИ.

Если же стеноз гортани появляется не впервые, ребенка обязательно нужно обследовать и провести его оздоровление в период между приступами. Однако для этого тоже следует обратиться к врачу, ведь в каждом случае важен индивидуальный подход.

Стеноз гортани – это очень опасное состояние, которое может иметь непредсказуемые последствия. Особенную угрозу такие приступы представляют для детей раннего возраста. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который окажет необходимую помощь.

А знаете ли вы, что такое ларингит и круп? Как от этих заболеваний можно уберечь ребенка? В чем их опасность и как их лечить? На эти вопросы решила отвечает доктор Комаровский.

Рекомендуем прочитать: лечение кашля при ларингите.

Источник: https://anginamed.ru/laringit/prichiny-stenoza-gortani-pri-laringite.html

МедОтвет
Добавить комментарий