Гистология миндалины

Миндалины

Гистология миндалины

Гистология. Небные миндалины состоят из стромы и паренхимы. Строма образуется соединительнотканными тяжами, веерообразно отходящими в глубь миндалин от псевдокапсулы и образующими перегородки (трабекулы) в паренхиме, делящие миндалины на дольки (10—20).

Паренхима представляет лимфаденоидную ткань, основой которой в норме является нежная ретикулярная ткань. Петли ее густо инфильтрированы лимфоидными клетками, местами образующими овоидные или шаровидные скопления до 1 мм в диаметре — фолликулы, часто с более светлыми центрами, так как в них располагаются клетки, по виду напоминающие эпителиоидные (макрофаги).

Флемминг (О. Flemming) называл светлые центры фолликулов вторичными фолликулами, зародышевыми центрами, центрами размножения. Установлено, что лимфопоэз происходит как в фолликулах, так и во всей лимфоидной ткани. Хелльманн (Т. J.

Hellmann) считает, что в светлых центрах фолликулов происходит обезвреживание инфекционно-токсических веществ, и поэтому предложил называть их центрами раздражения, или реактивными центрами.

Там, где фолликулы вплотную подходят к покровному эпителию поверхности миндалин или лакун, отмечается такая густая инфильтрация эпителия мигрирующими лимфоцитами, что под микроскопом стирается грань между фолликулом и покровным эпителием; это так называемые лимфоэпителиальные участки. Миграция лейкоцитов через эпителиальный покров миндалин происходит непрерывно в течение всей жизни и имеет корковую регуляцию.

Физиология. Мнение о том, что небные миндалины являются регионарными лимфатическими узлами для полостей носа и рта и органами внутренней секреции опровергнуто. Миндалины, имея общее с другими лимфатическими органами строение, выполняют и аналогичные функции — кроветворную (лимфопоэза) и защитную (барьерную).

Фолликулярный аппарат, заложенный в слизистых оболочках, представляет лимфатический барьер, биологической ролью которого является обезвреживание токсических и инфекционных начал, попадающих на слизистые оболочки из внешней среды.

В процессе обезвреживания проникающих в миндалины инфекционно-токсических агентов в соответствии с общими биологическими законами происходят иммунобиологическая перестройка организма и выработка активного иммунитета.

Этим объясняется и значительное развитие лимфаденоидной ткани у детей дошкольного и младшего школьного возраста, когда детский организм особенно подвержен инфекциям, и постоянно наблюдающийся процесс так называемой возрастной физиологической инволюции миндалин и всего глоточного лимфаденоидного кольца.

Методы исследования. При исследовании небных миндалин, помимо осмотра и пальпации, применяют зондирование лакун пуговчатым зондом и ротацию миндалин — прием для определения наличия и характера содержимого лакун.

Для этого специальным инструментом — тонзиллоротатором, проволочным шпателем или шпателем с тупыми краями — слегка надавливают на переднюю небную дужку. Миндалина подается к зеву, и из лакун выделяется их патологическое содержимое — гной и гнойные, казеозные массы (так называемые пробки миндалин).

В здоровых миндалинах обычно пробок нет или они единичны, плотны; в лакунах обнаруживается лишь постоянная сапрофитная флора полости рта, препятствующая развитию и размножению патогенных микробов.

Поэтому обнаружение в содержимом лакун массивной патогенной микрофлоры всегда говорит о патологическом состоянии миндалин (Л. А. Луковский).

О функциональном состоянии небных миндалин можно судить также и по клеточному составу в препаратах — отпечатках с поверхности небных миндалин, изготовленных по методу Макарова — Покровской и окрашенных по Романовскому—Гимзе. Наличие большого числа молодых форм лимфоцитов и активно фагоцитирующих полинуклеаров без дегенеративных изменений говорит об активных кроветворной и защитной функциях миндалин.

Патология. Гиперплазия небных миндалин обычно бывает у детей и сочетается с гиперплазией других отделов глоточного лимфаденоидного кольца и особенно часто носоглоточной миндалины (см. Аденоиды).

Она характеризуется не только увеличением миндалин, но и сохранением их нормальных физиологических функций при отсутствии признаков хронического воспаления.

При гиперплазии глоточного лимфаденоидного кольца показаны общее укрепляющее лечение, климатическое, закаливание, лечебная физкультура, соленые ванны, витамины, ультрафиолетовое облучение, препараты кальция и др.

Воспаление миндалин — см. Ангина, Тонзиллит.

Туберкулез, сифилис миндалин — см. Глотка.

Рис. 4. Тонзиллотомия

Операции. Тонзиллотомия (частичное удаление миндалин, рис. 4) показана, когда гиперплазия небных миндалин вызывает нарушения дыхания и реже глотания.

Противопоказания: активный туберкулезный бронхоаденит, гемофилия, стойкое понижение свертываемости крови, недавно перенесенные острые инфекционные заболевания или контакт с инфекционными больными, местные эпидемии вирусного гриппа, дифтерии, скарлатины, полиомиелита.

Тонзиллотом одевают на миндалины и, сжимая инструмент, отсекают кольцевидным ножом большую ее часть.

Тонзиллэктомия (полное удаление миндалин) — см. Тонзиллит. Острые и хронические воспаления, повреждения и специфические заболевания миндалин — см. Ангина, Глотка, Тонзиллит.        

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/12/fiziologia-mindalin.shtml

Строение миндалин. Гистология, функции

Гистология миндалины

Пищеварительный, дыхательный и мочеполовой тракт являются теми участками, где часто осуществляется инвазия микробов, поскольку их просвет свободно сообщается с внешней средой.

Слизистая оболочка и подслизистая основа этих трактов содержат значительное количество диффузных скоплений лимфоцитов, IgA-секретирующих плазматических клеток, АПК и лимфоидные узелки, которые обеспечивают защиту организма.

Большая часть лимфоцитов — это В-клетки; среди Т-клеток преобладают СD4+-хелперы. В некоторых участках эти скопления формируют самостоятельные структуры, такие, как миндалины и пейеровы бляшки в подвздошной кишке. Сходные агрегаты обнаруживаются в червеобразном отростке.

В пейеровых бляшках часть обычных поверхностных эпителиальных клеток могут замещаться особыми М-клетками. М-клетки не содержат микроворсинок, свойственных обычным клеткам, выстилающим просвет кишки.

Посредством пиноцитоза они активно захватывают и транспортируют антигены из просвета кишки в соединительную ткань, где обычно присутствуют АПК и В-лимфоциты.

Плазматические клетки, развивающиеся из этих лимфоцитов, секретируют преимущественно IgA, которые транспортируются через эпителий в полость кишки.

Миндалины: строение, функции

Миндалины являются частью MALT, но так как они не полностью инкапсулированы, их относят к органам и рассматривают отдельно от MALT. Миндалины содержат лимфоидную ткань, которая располагается под эпителием начальной части пищеварительного тракта и взаимодействует с ним. В зависимости от расположения, миндалины в ротовой полости и глотке разделяют на нёбные, глоточные и язычные.

Легкое. В соединительной ткани слизистой оболочки бронхиолы выявляется скопление лимфоцитов — пример лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT). Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Малое увеличение. Пейерова бляшка тонкой кишки. Видны: покровный эпителий, состоящий из энтероцитов и бокаловидных клеток (справа), просвет кишки (в центре) и выстилка бляшки с рядом М-клеток и группами лимфоцитов (слева). Мелкие темные ядра принадлежат лимфоцитам, а крупные слабоокрашенные ядра — М-клеткам. Окраска: марарозанилин—толуидиновый синий. Среднее увеличение. Обобщенная схема строения иммунной системы слизистой оболочки кишки. М-клетки, находящиеся в выстилке купола пейеровой бляшки, захватывают антигены из просвета кишки и транспортируют их в расположенный под ними участок. В-лимфоциты распознают антигены, а антигенпредставляющие клетки (макрофаги и дендритные клетки) представляют антигены Т-хелперам. Последние стимулируют В-лимфоциты, которые дифференцируются в IgA-секретирующие плазматические клетки. Многие молекулы IgA транспортируются в просвет кишки в комплексе с секреторным компонентом. А — нёбная миндалина состоит из диффузной лимфоидной ткани и лимфоидных узелков, расположенных под многослойным плоским эпителием. Показана одна крипта миндалины; их просвет часто содержит погибшие эпителиальные клетки и клетки воспалительного инфильтрата. Б — крипта (1); многослойный плоский эпителий (2); лимфоидные узелки (3); диффузная лимфоидная ткань (4); герминативный центр (5); капсула (6); слизистые железы (7). Окраска: гематоксилин—эозин. Малое увеличение. Многослойный плоский эпителий нёбной миндалины. Этот эпителий содержит отдельные лимфоциты и нейтрофилы, но часто бывает настолько сильно инфильтрирован, что это затрудняет его обнаружение. Справа в просвете крипты видны свободные клетки. Окраска: гематоксилин—эозин. Большое увеличение.

Нёбные миндалины: строение, функции

Парные нёбные миндалины располагаются на боковых стенках ротовой части глотки. Они выстланы многослойным плоским эпителием, который во многих участках инфильтрирован лимфоцитами столь плотно, что его трудно различить.

Лимфоидная ткань в этих миндалинах формирует слой, который содержит свободные лимфоциты и лимфоидные узелки, обычно с герминативными центрами.

В каждой миндалине имеются 10—20 глубоко проникающих и выстланных эпителием вдавлений, известных как крипты.

В просвете крипт содержатся десквамированные эпителиальные клетки, живые и погибшие лимфоциты и бактерии. При воспалении миндалин (тонзиллитах) крипты могут выглядеть как гнойные пятнышки.

От подлежащих структур лимфоидную ткань отделяет слой плотной соединительной ткани -—капсула миндалины. Эта капсула обычно выполняет роль барьера, препятствующего распространению инфекции из миндалин.

Глоточная миндалина: строение, функции

Глоточная миндалина — непарная, располагается в верхнезадней части глотки. Она покрыта многорядным столбчатым реснитчатым эпителием, типичным для дыхательного тракта, хотя выявляются также и участки многослойного эпителия.

Глоточная миндалина состоит из складок слизистой оболочки и содержит диффузную лимфоидную ткань и лимфоидные узелки. Она не содержит крипт, а ее капсула тоньше, чем капсула нёбных миндалин.

Глоточные миндалины, гипертрофированные вследствие хронического воспаления, известны как аденоиды.

Язычные миндалины: строение, функции

Язычные миндалины меньше и более многочисленны, чем нёбные и глоточная миндалины. Они располагаются у основания языка и покрыты многослойным плоским эпителием. В каждой язычной миндалине имеется только одна крипта.

– Читать “Строение тимуса. Гистология, функции”

Источник: https://medicalplanet.su/gistologia/mindalini.html

Доброкачественные и злокачественные заболевания небных миндалин

Гистология миндалины

Наиболее распространенной патологией небных миндалин считается тонзиллит, то есть воспалительное поражение ткани. Однако не стоит забывать о таких грозных заболеваниях как рак, папилломы и киста небной миндалины. Эта группа доброкачественных и злокачественных болезней представляет серьезную угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения.

Вначале разберем, какие новообразования относятся к доброкачественному процессу. Отличием таких онкообразований является отсутствие метастазирования и полное выздоровление после удаления. Среди доброкачественных опухолей подробнее остановимся на ангиоме, фиброме, папилломе, кистозных образованиях, тератоме, липоме, а также плазмоцитоме.

В сравнении со злокачественными очагами доброкачественные диагностируются чаще в 10 раз. Согласно отоларингологической статистике зачастую онкопатологиями страдают мужчины 25-40 лет, однако не исключен риск появления патологических тканей у младенца.

К предрасполагающим факторам следует отнести:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • длительное вдыхание загрязненного воздуха (смог, профессиональные вредности);
  • плохую гигиену ротовой полости;
  • хронические инфекционно-воспалительные процессы рото-, носоглотки;
  • кариес, стоматит;
  • зубные съемные протезы.

Симптоматически заподозрить заболевания можно на основании следующих клинических признаков:

  1. першение в зеве;
  2. ощущение чужеродного элемента в ротоглотке;
  3. трудности при глотании;
  4. затрудненное дыхание;
  5. изменение голоса, появление гнусавости.

В некоторых случаях наблюдаются проявления катарального воспаления в виде болезненности в ротоглотке при глотании или разговоре.

Подробнее рассмотрим некоторые доброкачественные новообразования:

  • папиллома небной миндалины появляется вследствие активации вируса папилломы на фоне снижения иммунитета (простудные болезни, обострение хронической патологии). Помимо папиллом возможно развитие бородавок или кондилом. Визуально папилломы напоминают узелки с сосочками. Ножка нароста узкая или широкая, узлы располагаются поодиночно или группами. Папилломы имеют плотную или рыхлую структуру, сероватый окрас. Мягкая структура обуславливает появление кровоточивости, прорастание в здоровые ткани, самостоятельное удаление, а также повторное формирование. Твердые папилломы не рецидивирую и не способны кровоточить. При множественном поражении миндалин и зева стоит говорить о папилломатозе глотки;
  • фибромы – округлые, розоватой окраски, на широкой ножке. Поверхность – гладкая или бугристая и не способна вызывать кровоточивость при прикосновении. Плотность образования может быть хрящевой, причем наиболее плотный участок – это основание. При микроскопии выявляется соединительнотканные и эластические волокна и кровеносные сосуды. При воздействии негативных факторов возможно прорастание в здоровые ткани и злокачественная трансформация. Достигая крупных размеров, существенно нарушается глотание и появляется стенотическое дыхание. Риск массивного кровотечения появляется при прорастании в сосуды и разрушении их стенок. При поражении евстахиевой трубы развивается тугоухость. Прорастание в костные структуры приводит к изменению формы лицевого скелета, а в мозг – развитию менингита, нарушению церебрального кровотока и повреждению нервов;
  • тератомы формируются во внутриутробном периоде вследствие нарушений закладки и развития органов эмбриона. Зачастую обнаруживается волосатый полип, который выглядит как округлый вырост с пушковыми волосами;
  • ангиомы развиваются из лимфоидных структур или кровеносных сосудов. Они могут локализоваться на миндалинах, небе, глоточной стенке и корне языка. Для образований характерно стремительное увеличение с прорастанием в непораженные ткани. Лимфангиомы отличаются желтоватым оттенком, многокамерностью и заполнены лимфой. Что касается гемангиомы, она имеет красную окраску и часто кровоточит;
  • аденомы представляют собой студенистые узелки на широком основании, окруженные капсулой. Размер достигает 20 мм. Они розового или серовато-коричневого окраса. При микроскопии обнаруживаются атипичные железы, заполненные слизью, гнойным отделяемым и слущенными клетками;
  • циллиндромы возникают из эпителия желез. Визуально образование напоминает узел более 30 мм, правильной формы с нечеткими границами. При микроскопическом анализе выявляются дольки и фиброзные тяжи между ними;
  • нейрогенные опухоли типа невриномы, нейрофибромы крайне редко диагностируются. Овальное новообразование располагается в капсуле с ровной поверхностью. Невринома не склонна к изъязвлениям и кровоточивости;
  • кистозные образование могут быть нескольких видов. Ретенционные – вызывают клинические симптомы только при больших размерах, что затрудняет дыхание и повышает риск асфиксии. Обычно они круглые с хрупкой стенкой. Дермоидные образования относятся к внутриутробным порокам;
  • экстрамедуллярная плазмоцитома является частично доброкачественной структурой, так как встречались случаи метастазирования в лимфоузлы. Располагается один или несколько узлов на широком основании. Размер достигает более 30 мм. При микроскопии визуализируется инфильтрат из полиморфных клеток с большим количеством плазмоцитов.

Диагностика начинается с фарингоскопии, при которой выявляется новообразование. Гланда при этом может увеличиваться, изменять форму, окраску и становиться болезненной. Чтобы оценить распространенность патологического процесса назначается рино-, ларинго-, отоскопия, рентгенография и томография.

Если поражаются не только небные миндалины, но и соседние органы, показана консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Для подтверждения доброкачественной природы проводится биопсия, однако зачастую гистологический анализ выполняется уже после удаления образования.

При дифференциальной диагностике следует различать лимфогранулематоз, склерому и доброкачественные новообразования.

Лечение назначается на основании результатов обследования.

В большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство, так как лечить опухоль консервативными методами нецелесообразно.

Учитывая размер очага и наличие прорастания, выбирается наиболее удобный доступ и методика удаления.

Так, операция может включать пересечение ножки, вылущивание опухоли из капсулы с последующим ее удалением, криовоздействие, склерозирование или диатермокоагуляцию.

Злокачественные новообразования

Рак небной миндалины отличается быстрым ростом, инфильтрацией в соседние здоровые ткани, местным и отдаленным метастазированием. В большинстве случаев злокачественные заболевания в отоларингологии поражают людей после 40 лет. Более половины диагнозов представлены поражением миндалин, а в 26% диагностируется рак глотки и неба.

Новообразования имеют структуру лимфоэпителиомы, карциномы, цитобластомы или ретикулоцитомы. Трудности выявления рака на ранней стадии заключаются в бессимптомном течении вначале заболевания. На 3, 4 стадиях патология выявляется более чем у 40% пациентов, причем в 45% случаев обнаруживаются метастазы.

Лимфоэпителиома относится к разновидности плоскоклеточной злокачественной опухоли. Болезнь развивается из лимфоидных тканей, имеет вид узла с бугристой поверхностью, сероватого оттенка и с нечеткими границами.

Из клинических симптомов следует отметить:

  1. ранее метастазирование с дисфункцией внутренних органов;
  2. поражение лимфоузлов;
  3. затрудненное дыхание;
  4. трудности при глотании;
  5. гнусавость голоса;
  6. болезненность в ротоглотке;
  7. комок в горле.

По мере разрастания в онкопроцесс вовлекается полость носа, пазухи и глазница. Поражение черепных нервов наблюдается при разрастании в мозг. При фарингоскопии – увеличена небная миндалина с одной стороны, слизистая напряжена, гиперемирована, а лакуны практически не визуализируются.

При прорастании в заднюю глоточную стенку и язык наблюдается кровоточивость из язвенных дефектов. Клинически это проявляется обильным слюноотделением, трудностью жевания, одышкой, гнилостным запахом и похудением.

В 25% случае уличение регионарных лимфоузлов является первым симптомов заболевания. Другие злокачественные опухоли данной локализации практически не отличаются по симптомам. Их различие устанавливается в процессе диагностики. Для этого назначается фарингоскопия, ларингоскопия, рентгенография, томография и биопсия.

Лечение основывается на типе злокачественного новообразования, его агрессивности и чувствительности к химиопрепаратам. Помимо химиотерапии может использоваться облучение и хирургическое вмешательство.

Положительного эффекта удается добиться при комплексном подходе. При неоперабельности опухоли, когда вовлекаются в онкопроцесс крупные сосуды или жизненно важные органы, показано паллиативное лечение.

Лечебная помощь считается максимально результативной при выявлении опухоли на начальной стадии. Также рассматривается вопрос о зондовом питании, гастростомии и трахеостомии.

Прогноз заболеваний зависит от многих факторов. Профилактические обследования помогают выявить онкопатологию вначале развития, что дает возможность улучшить прогноз и продлить жизнь.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/vozniknovenie/zabolevaniya-nebnyh-mindalin.html

4. Миндалины. Строение и функции

Гистология миндалины

Выполняют защитнуюфункцию, миндалины образуют глоточноелимфоэпителиальное кольцо; в слюнесодержится бактерицидное веществолизоцим.

На границе ротовойполости и глотки в слизистой оболочкерасполагаются большие скоплениялимфоидной ткани. В совокупности ониобразуются лимфоэпителиальное глоточноекольцо. Небные миндалины – два телаовальной формы, распол по обеим сторонамглотки между небными дужками.

Слизистаяоболочка: многослойный плоскийнеороговевающий эпителий, крипты,собственная пластинка слизистойоболочки, лимфоидные фолликулы (лимфоциты, лейкоциты), подслизистаяоснова (оболочка) образует вокругминдалины капсулу. В этом слоесосредоточенны кровен и лимфот сосуды.

С наружи от подслизистой основы лежатпоперечнополасатые мышцы глотки –аналог мышечной оболочки.

Глоточная миндалинав дорсальной стенке глотки, междуотверстиями слуховых труб. Во взросломорганизме она выстлана многослойнымплоским неорог эпителием.

Язычная миндалина.Эпителий, покрывающий поверхностьминдалины и выстилающий крипты,многослойный плоский неорог. Эпителийи подлежащая собственная пластинкаслизистой оболочки инфильтрированылимфоцитами, проникающими сюда излимфатических узелков. На дне многихкрипт открываются выводные протокислюнных желез языка. Их секрет способствуетпромыванию и очищению крипт.

5. Желудок. Общая морфо-функциональна характеристика. Источник развития. Особенности строения различных отделов тонкого кишечника. Иннервация и васкуляризация. Регенерация. Возрастные особенности

Желудок – являетсяважным органом пищеварительной системыи выполняет следующие функции: 1.Резервуарная ( накопление пищевоймассы). 2.Химическая (HCl) иферментативная переработка пищи (песин,хемозин, липаза). 3. Стерилизация пищевоймассы (HCl).

4. Механическаяпереработка (разбавление слизью иперемешивание с желудочным соком). 5.Всасывание (вода, соли, сахар, алкогольи т.д.). 6. Эндокринная (гастрин, серотонин,мотилин, глюкогон). 7. Экскреторная(выделение из крови в полость желудкааммиака, мочевой кислоты, мочевины,креатинина). 8.

Выработка антианемическогофактора (фактор Кастла), без которогостановится невозможным всасываниевитамина В12, необходимого для нормальногогемопоэза. Эмбриональные источникиразвития желудка: 1. Энтодерма –эпителий поверхностной выстилки и железжелудка. 2. Мезенхима – соединитэлементы, гладкая мускулатура. 3.

Висцеральный листок спланхнатомов –серозная оболочка желудка.

Строение. Имеется4 оболочки: слизистая, подслизистая,мышечная и серозная. Поверхностьслизистой оболочки неровная, образуетскладки (особенно по малой кривизне),поля, бороздки и ямки. Эпителий желудкаоднослойный призматический железистый– т.е. однослойный призматическийэпителий постоянно вырабатывающийслизь.

Слизь разжижает пищевые массы,защищает стенку желудка от самоперевариванияи от механических повреждений. Эпителийжелудка погружаясь в собственнуюпластинку слизистой оболочки образуетжелезы желудка, открывающиеся в дножелудочных ямок – углублений покровногоэпителия. В зависимости от особенностейстроения и функций различают кардиальные,фундальные и пилорические железыжелудка.

Общий принцип строения железжелудка. По строению все железы желудкапростые (выводной проток не ветвится)трубчатые (концевой отдел в виде трубки).В железе различают дно, тело и шейку.Концевые отделы этих желез содержатследующие типы клеток: 1. Главныеэкзокриноциты – призматической формыклетки с резко базофильной цитоплазмой.Располагаются в области дна железы.

Подэлектронным микроскопом в цитоплазмехорошо выражены гранулярный ЭПС,пластинчатый комплекс и митохондрии,на апикальной поверхности имеютсямикроворсинки. Функция: выработкапищеварительных ферментов пепсиногена(в кислой среде превращается в пепсин,обеспечивающий расщепление белков доальбумоз и пептонов), химозина (расщепляетбелки молока) и липазу (расщепляет жиры). 2.

Париетальные (обкладочные)экзокриноциты – располагаются в областишейки и тела железы. Имеют грушевиднуюформу: широкая округлая базальная частьклетки располагается как бы вторымслоем – кнаружи от главных экзокриноцитов(отсюда и название – париетальные),апикальная часть клетки в виде узкойшейки достигает просвета железы.Цитоплазма резко ацидофильная.

Подэлектронным микроскопом в цитоплазмеимеется система сильно разветвленныхвнутриклеточных канальцев и многомитохондрий. Функции: накопление ивыделение в просвет железы хлоридов,которые в полости желудка превращаютсяв соляную кислоту; выработка антианемическогофактора Кастла. 3.

Шеечные клетки –располагаются в области шейки железы;клетки низкопризматической формы,цитоплазма светлая – слабо воспринимаеткрасители. Органоиды слабо выражены. Вклетках часто наблюдаются фигуры митоза,поэтому их считают малодифференцированнымиклетками для регенерации. Часть шеечныхклеток вырабатывает слизь. 4. Мукоциты– располагаются в области тела и шейкижелезы.

Низкопризматические клетки сослабоокрашенной цитоплазмой. Ядрооттеснено к базальному полюсу, вцитоплазме – относительно слабо выраженныйгранулярный ЭПС, пластинчатый комплекснад ядром, немного митохондрий, вапикальной части мукоидные секреторныегранулы. Функция – выработка слизи. 5.

Эндокринные клетки (аргентофильныеклетки – восстанавливают нитрит серебра,аргерофильные – восстанавливают нитратсеребра) – призматической формы клеткисо слабо базофильной цитоплазмой. Подэлектронным микроскопом умеренновыражен пластинчатый комплекс и ЭПС,имеются митохондрии.

Функции: синтезбиологически активных гормоноподобныхвеществ: EC-клетки –серотонин и мотилин,ECL-клетки– гистамин,G-клетки –гастрин и т.д. Эндокринные клетки желудка,как и всей пищеварительной трубкиотносятся кAPUDсистеме ирегулируют местные функции (желудка,кишечника). В мышечной оболочке желудкаразличают 3 слоя: внутренний – косоенаправление, средний – циркулярноенаправление, наружный – продольноенаправление миоцитов. Наружная серознаяоболочка желудка без особенностей.

Тонкий кишечник.Стенка построена из слизистой оболочки,состоящей из однослойного призматическогокаемчатого эпителия. Клетки эпителия:в кишечной ворсинке 1. Столбчатыеэпителиоциты – обладают выраженнойполярностью, это призматические клетки..

Функции: секреторная, пристеночноепищеварение, всасывание. 2. М-клеткиявляющиеся модификацией столбчатыхэпителиоцитов. Имеют уплощенную форму,малое число микроворсинок и получилиназвание в связи с наличием на апикальнойповерхности микроскладок.

С их помощьюони спасобны захватывать макромолекулыиз просвета кишки и формироватьэндоцитозные везикулы.

  1. Бокаловидные экзокриноциты одноклеточные слизистые железы, расположены поодиночке среди столбчатых клеток. Типичные слизистые клетки. Слизь, выделяемая слизистой этими клетками, служит для увлажнения поверхности слизистой оболочки кишечника и этим способствует продвижению пищевых частиц.

СОБСТВЕННАЯПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

  • рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань
    • много ретикулярных волокон
    • клетки
      • ретикулярные
      • лимфоциты
      • эозинофилы
      • Плазматические
    • сосудистые сплетения

    • нервные сплетения

    • лимфоидная ткань

групповые узелки

МЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИНКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

  • внутренний – циркулярный
  • наружный – продольный

ПОДСЛИЗИСТАЯОБОЛОЧКА ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

  • рыхлая волокнистая соединительная ткань
  • дольки жировой ткани

МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКАТОНКОГО КИШЕЧНИКА

    • внутренний – циркулярный
    • наружный – продольный
  • ТИПЫ СОКРАЩЕНИЙ:

    • местные ритмические (циркулярный слой)
    • перистальтические (оба слоя)

СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА

Регенерация.Физиологичес регенерация – (обновление)эпителия в комплексе крипта – ворсинкаобеспечивается митотическим делениемклеток – предшественников.

В основерепаративной регенерации лежит подобныймеханизм, и дефект эпителия ликвидируетсяразмножением клеток. Весь цикл обновлениядлится 5-6 суток.

Стволовые клетки даютначало коммитированным клеткампредшественникам, они делятся митозоми дифференцируются в конкретный видэпителиоцитов.

Источник: https://studfile.net/preview/6884790/page:35/

Гистологическое строение небных миндалин. Анатомо-топографические предпосылки возникновения хронического воспаления в небных миндалинах

Гистология миндалины

⇐ Предыдущая30313233343536373839Следующая ⇒

Небных миндалин различают зевную (внутреннюю) и боковую (наружную) по­верхность, верхний и нижний ее полюсы.

i. Зевная поверхность

Криптами (лакуна) – 16-18 глубоких, извилистых каналов. Покровный эпителий мин­далин на большом протяжении контактирует с лимфоид­ной тканью. Крипты более развиты в области верхнего полюса миндалин, просвет их содержит слущенный эпи­телий, лимфоциты, лейкоциты, бактерии, пищевые ос­татки.

ii. Боковая поверхность

· Псевдокапсулой(ложная капсула) – плотной фиброзной соединительнотканной оболочкой, толщина 1 мм, образована пересечением пластинок шейной фасции. Между боковой стенкой глотки и псевдокапсулой миндали­ны располагается паратонзиллярная клетчатка, более развитая в верхнем полюсе небной миндалины. Псевдокапсула отсутст­вует в нижнем полюсе и на зевной поверхности миндалины

· Трабекулы – соединительнотканные волокна отходят от псевдокапсулы в толщу миндалин, образуют в паренхиме миндалины густо пет­листую сеть.

· Фолликул– лимфоциты с шаро­видными скоплениями и располагается с другими клетками – лаброциты (туч­ные), плазматические.

iii. В области верхнего полюса (в тонзиллярной нише) – имеется углубление треугольной формы синус, в котором располагаться лимфоидные образования.

Большая глубина и извилистость крипт в верхнем полюсе часто способству­ют возникновению воспалительного процесса и очагов латентной гнойной инфекции.

На расстоянии около 2,8 см от верхнего полюса миндалины располагается внутрен­няя сонная артерия, а наружная сонная отстоит пример­но на 4,1 см.

iv. Нижний полюс свисает над корнем языка, плотно спаян с боковой стенкой и сравнительно трудно отсепаровывается при тонзиллэктомии. От нижнего по­люса миндалины на расстоянии 1, 1-1,7 см находится внутренняя сонная артерия, а наружная сонная распола­гается на расстоянии 2,3-3,3 см.

Важным с точки зрения патологии фактором является то, что опорожнение глу­боких и древовидно-разветвленных лакун легко наруша­ется из-за их узости, глубины и разветвленности, а также из-за рубцовых сужений устий лакун, часть которых в передненижнем отделе небной миндалины прикрыта складкой слизистой оболочки – складкой Гиса.

Эти анатомо-топографические особенности небных миндалин наряду с псевдокапсулой и отходящими от них трабекулами, расположением в области перекреста пищеводного и дыха­тельного путей создают благоприятные условия для возникно­вения в небных миндалинах хронического воспаления.

64. Гипертрофия глоточной (носоглоточной, III) миндалины, степени ее увеличения. Аденоидит – симптомы. Методы диагностики, лечение.

Патологическая гипертрофия глоточной миндалины à vegetatio adenoids

Который локализуются в области свода носоглотки, заполнять весь купол, распространятся по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб.

4 степены:

I ст: аденоиды прикрывают 1/3 сошника

II ст: прикрывают до ½ сошника

III ст: гипертрофирование миндалины закрывают 2/3 сошника

III ст: хоаны закрыты полностью

Клиника

– нарушение носового дыхания

– серозные выделения из носа

– нарушение функции слуховых труб

– плохо спят, хранят, рот полуоткрыт

– фонация нарушение и сопровождается «носовым оттенком»

– развивается малокровие à с нарушение формирование грудной клетки

(крупная грудь)

– атрофические фарингита, ангина

– неблаготялучно отражается на состоянии нижних дыхательной путей (потому что

постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слиз. оболоч полости рта)

Диагностики

1. характерный жалобы

2. задняя риноскопия –> величина и расположение аденоидов

3. пальцевое исследование носоглотки –> определяется ее консистенция величина,

строения свода и задней стенки носоглотки.

4. обзорная ренгенография в боковой проекции –> определить степень

гипотрофии глоточной миндалины

5. эндоскопические прямого и бокового –> характер роста и рассположение

аденоидой ткань

Лечение

1. Концевативное – антигистамины

– гомеопатические средстве

– местное препараты содержающие р-р серобра

– эуфорлин

– поливитамины

– физоипроцедуры

2. Хирургические – аденотомия

⇐ Предыдущая30313233343536373839Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-07-29; просмотров: 1067 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/6-34882.html

МедОтвет
Добавить комментарий