Функция аденоидов в организме

Аденоиды

Функция аденоидов в организме

MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Аденоиды

 Аденоиды(глоточная или носоглоточная миндалина) – это скопление лимфоидной ткани на задней стенке носа в области носоглотки, то есть где нос переходит в глотку.

Функция аденоидов

Аденоиды – это часть лимфатической системы. Подобно лимфоидной ткани они защищают организм от вирусов и бактерий, а также продуцируют антитела.

Так как аденоиды расположены на задней стенке носа они защищают организм от инфекции, попадаемой воздушно-капельным путем. Однако эта их функция со временем снижается по мере их сморщивания.

Поэтому у взрослых проблема увеличенных аденоидов обычно не встречается.

Патология аденоидов заключаетсяв увеличении их размеров – гипертрофии. 

 Аденоидные разращения встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у более младших детей, а также взрослых. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек, примерно у 3,5-8%.

Аденоидные разращения локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб.

Они обычно прикрепляются широким основанием, имеют неправильную округлую форму и разделены глубокой расщелиной по средней сагиттальной линии; каждая половинка разделена менее глубокой расщелиной  на 2-3 дольки.

Обычно аденоиды мягкой консистенции, имеют бледно-розовую окраску.

 Иногда увеличенные аденоиды могут достигать размера теннисного шарика и полностью блокировать дыхательные пути.

Даже если аденоиды блокируют дыхательные пути не полностью, а частично, это приводит к определенному дискомфорту при носовом дыхании.

Кроме того, аденоиды могут не приводить к изменению носового дыхания, однако изменять тембр голоса. Это проявляется в том, что ребенок разговаривает «через нос».

Иммунологические проблемы, вследствие которых, по-видимому, и увеличивается носоглоточная миндалина, могут приводить к сочетанию аденоидов и аллергического ринита, отягощающего течение основного заболевания.

По данным исследователей аллергия, сочетающаяся с патологией ЛОР-органов у детей встречается значительно чаще (25 %), чем самостоятельный аллергический ринит (16 %). Аденоиды имеют существенное значение в развитии хронических рецидивирующих риносинуситов, нарушения функции слуховых труб и экссудативного среднего отита у детей.

Основными признаками аденоидов являются:

нарушение носового дыхания

постоянные серозные выделения из носа

нарушение функции слуховых труб

частые воспаления как в носоглотке, так и в полости носа.

 Нарушение носового дыхания зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины и застойных явлений в слизистой оболочке носа, особенно задних концов носовых раковин, обусловленных аденоидами.

Различают три степени аденоидных разращений:

при I степени аденоиды прикрывают до 1/3 сошника

при II – до ½

при III степени – до 2/3 сошника закрыты гипертрофированной миндалиной

при IV – сошник закрыт полностью.

Аденоидные разращения I степени не нарушают заметным образом носового дыхания во время бодрствования ребенка, однако во сне объем их несколько увеличивается за счет большего венозного наполнения, что затрудняет носовое дыхание. Поэтому, если во время сна ребенок дышит открытым ртом, это указывает на наличие аденоидов.

При аденоидахбывают частые острые насморки, которые часто переходят в хронический катаральный ринит. Регионарные шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены. Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, их может беспокоить удушье в связи с западанием языка. Ребенок становиться вялым и апатичным.

Аденоидыограничивают подвижность мягкого неба, что нарушает правильную фонацию и артикуляцию. При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета.

Постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, а твердое небо формируется высоким и узким. В связи с неправильным расположением зубов нарушается прикус.

Эти изменения придают лицу характерный «аденоидный вид».

У детей, страдающих гипертрофией носоглоточной миндалины, с течением времени возникают нарушения формирования грудной клетки («Куринная грудь»), развивается малокровие, могут увеличиться размеры слепого пятна на глазном дне, развиться умственная отсталость. Дети обычно рассеянны, их беспокоит головная боль, они плохо успевают в школе.

Лечение аденоидов, как правило, хирургическое.

Консервативные методыприменяют лишь при небольшом увеличении миндалины или наличии противопоказаний к операции. Благотворное действие может оказать климатотерапия в условиях Крыма и Черноморского побережья Кавказа.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Врожденные аномалии развития носа
  • Носовая перегородка – деформации
  • Носовая перегородка – гематома, абсцесс
  • Придаточные пазухи носа – аллергические заболевания
  • Ринит – вазомоторный
  • Вазомоторный ринит – осложнения
  • Вазомоторный ринит – лечение
  • Лечение хронического ринита
  • Заложенность носа – причины
  • Кровотечение из носа
  • Нарушения обоняния – диагностика, лечение
  • Зловонный насморк
  • Полипы носа
  • Перелом носа
  • Преддверие носа – фурункул
  • Киста околоносовой пазухи
  • Аденоиды
  • Аденоиды – аденоидектомия
  • Синусит
  • Синусит – причины
  • Синусит – хронический
  • Синусит – лечение
  • Тонзиллит
  • Тонзиллит – острый
  • Тонзиллит – хронический
  • Тонзиллит – лечение
  • Небные миндалины – гипертрофия
  • Небные миндалины – тонзиллэктомия
  • Придаточные пазухи носа – воспалительные заболевания
  • Околоносовые пазухи – эндоскопическая хирургия
  • Нос – доброкачественные опухоли
  • Нос – рак
  • Нос – лечение рака
  • Гортань – заболевания нервного аппарата
  • Гортань – стеноз
  • Гортань – отек
  • Эпиглоттит
  • Ларингит – острый
  • Ларингит – хронический
  • Ларингит – лечение
  • Ларингомаляция
  • Голосовые связки – гранулема
  • Голосовые связки – узелки
  • Голосовые связки – полипы
  • Голосовые связки – спастическая дисфония
  • Голосовые связки – рубцы
  • Голосовые связки – папиллома
  • Голосовые связки – киста
  • Голосовые связки
  • Ларингоскопия
  • Ларингоскопия – осложнения
  • Стенты
  • Ларингопластика
  • Ларингопластика – осложнения
  • Гортань – доброкачественные опухоли
  • Гортань – рак
  • Гортань – лечение рака
  • Глотка – неврозы
  • Глотка – ожоги
  • Фарингит
  • Глотка – поражение при системных заболеваниях крови
  • Глотка – доброкачественные опухоли
  • Глотка – рак
  • Глотка – лечение рака
  • Храп – причины, диагностика, лечение
  • Апноэ сна
  • Апноэ сна – проявления, диагностика
  • Апноэ сна – памятка для пациента
  • Апноэ сна – лечение
  • Сомнопластика
  • Склерома
  • Верхние дыхательные пути – волчанка
  • Уши – аномалии развития
  • Тиннитус – причины, диагностика, лечение
  • Снижение слуха – причины
  • Барабанная перепонка – перфорация
  • Слуховые трубы
  • Слуховые трубы – продувание
  • Отомикоз
  • Барабанная перепонка – массаж
  • Барабанная перепонка – мирингопластика
  • Слуховой нерв – неврит
  • Слуховой нерв – невринома
  • Отосклероз – диагностика, лечение
  • Наружный отит
  • Средний отит
  • Средний отит – лечение
  • Внутренний отит
  • Уши – зуд
  • Уши – боль
  • Болезнь Меньера
  • Болезнь Меньера – лечение
  • Стапедэктомия
  • Мастоидит
  • Тугоухость – типы, причины
  • Тугоухость – лечение
  • Кохлеарная имплантация
  • Кохлеарная имплантация – ограничения, показания
  • Кохлеарная имплантация – техника операции
  • Стволовой слуховой имплантант
  • Ухо – злокачественные опухоли
  • Отоларингология – лазерная хирургия
  • Отоларингология – плазменная хирургия
  • Отоларингология – пластическая хирургия
  • ЛОР лечение в Москве – ЛОР – клиника
  • ЛОР лечение в Москве – МЦ “Столица”
  • Медицинский Центр “Столица” – стоимость лечения
  • Пластическая и челюстно-лицевая хирургия в Москве
  • Кохлеарная имплантация в Германии
  • ЛОР лечение в Израиле
  • ЛОР лечение в Израиле – лечение синусита

Источник: https://medtravel.ru/lor/adenoids/

Лечение и удаление аденоидов: в каких случаях без операции просто не обойтись?

Функция аденоидов в организме

Удаление аденоидов считается достаточно простой процедурой, однако поскольку речь, как правило, идет о детях дошкольного или младшего школьного возраста, многие родители с опаской относятся к предложению кардинального решения этой проблемы, боясь возможных осложнений после операции. 

Какие функции выполняют аденоиды?

Еще 30-40 лет назад практически всех детей, которых коснулась проблема аденоидов, ждало неизбежное знакомство с хирургическим скальпелем.

Еще 30-40 лет назад практически всех детей, которых коснулась проблема аденоидов, ждало неизбежное знакомство с хирургическим скальпелем.

Нет органа – нет проблемы. Сегодня врачи не столь категоричны при выборе методики лечения.

С одной стороны, глоточная миндалина, патологическое разрастание которой и называют аденоидной вегетацией, вовсе не является рудиментным органом, от которого можно избавится без каких-либо последствий.

Эта миндалина выполняет функцию иммунной защиты организма, а значит, лишившись ее, организм становится более уязвимым к различным патогенным микроорганизмам. С другой стороны, в хронически воспаленном состоянии глоточная миндалина и сама становится источником инфекции, а чрезмерно разросшиеся аденоиды могут нанести огромный вред организму.

Так какие же способы лечения аденоидов существуют в современной отоларингологии? Когда можно добиться улучшения состояния консервативными методами лечения, а когда операция все-таки неизбежна?

Консервативное лечение

При аденоидах 1 и даже во многих случаях 2 степени хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку хороших результатов можно добиться при использовании консервативных методов лечения.

Прибегают к хирургическому вмешательству в тех случаях, когда имеются медицинские противопоказания для поведения операции.

Сосудосуживающие препараты при аденоидах являются симптоматическим средством: они не воздействуют на первопричину, а лишь помогают на время облегчить дыхание, снимая заложенность носа.

Частое применение сосудосуживающих капель приводит к ухудшению состояния и формированию зависимости. Обычно их назначают не более чем на пять дней, после чего необходимо сделать перерыв.

Солевые растворы для промывания носа тоже являются симптоматическим средством, но в отличие от сосудосуживающих средств их можно применять в течение длительного времени без возникновения побочных эффектов.

Выполнять процедуру, однако, следует с большой осторожностью, поскольку при сильно разросшихся аденоидах раствор может попасть в слуховую трубу и среднее ухо. Нет необходимости покупать дорогие капли, типа АкваМарис или АкваЛор.

В качестве раствора для промывания носа можно использовать обычный физраствор, продающийся в каждой аптеке. Приготовить его можно и в домашних условиях, растворив 1 чайную ложку (~10 г) морской или поваренной соли в 1 литре воды.

Антисептические препараты позволяют бороться с инфекцией, послужившей причиной аденоидной вегетации, подавляя рост патогенных микроорганизмов. Это могут быть как растворы для промывания носа (раствор фурацилина, отвар ромашки или коры дуба), так и капли (протаргол, альбуцид, диоксидин).

Миндалина выполняет функцию иммунной защиты организма, а значит, лишившись ее, организм становится более уязвимым к различным патогенным микроорганизмам.

Антибиотики назначают для лечения бактериальной инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающей аденоидную вегетацию.

Назначение антибиотиков осуществляется врачом на основании анализа чувствительности к ним микроорганизмов, присутствующих в бакпосеве мазка из носоглотки.

Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к прямо противоположному эффекту – бактерии становятся малочувствительными к антибактериальным препаратам, и справиться с болезнью становится все труднее.

Иммуностимуляторы позволяют повысить иммунный статус организма и помочь ему справиться с острыми и хроническими простудными заболеваниями. Назначением этих препаратов и контролем за состоянием пациента во время их приема занимается врач-иммунолог.

Физиолечение:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия;
  • эндонозальный (внутриносовой) электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ и КВЧ. 

Когда хирургическое вмешательство неизбежно?

Операция по удалению аденоидов – аденэктомия – требуется далеко не всем пациентам и должна проводиться по строгим медицинским показаниям.

Операция по удалению аденоидов – аденэктомия – требуется далеко не всем пациентам и должна проводиться по строгим медицинским показаниям.

Хирургическому удалению подлежат аденоиды 3 степени, а также аденоиды 2 степени, лечение которых с применением консервативных методов оказалось малоэффективным и не дало заметных положительных результатов.

Выбор в пользу кардинального способа решения проблемы делается на основании не столько степени разрастания лимфоидной ткани, сколько наличия сопутствующих расстройств.

Показаниями к удалению аденоидов являются резкое затруднение носового дыхания, хроническое увеличение аденоидов, частые отиты и простудные заболевания, снижение слуха, расстройство речи, задержка умственного и физического развития, астма, энурез и т.д.

Главное правило: удалять аденоиды следует только в том случае, когда и врач, и родители больного ребенка уверены в необходимости операции.

Противопоказаниями к проведению аденэктомии являются аномалии развития неба, тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, а также заболевания крови, повышающие риск большой кровопотери.

На некоторое время операцию придется отложить, если пациент недавно перенес инфекционное заболевание. Сроки операций сдвигаются и во время эпидемий гриппа.

Как правило, не делают аденэктомию и детям до двух лет, рекомендуемый возраст – пять лет и старше (впрочем, некоторые врачи придерживаются обратной точки зрения).

Риск осложнений в результате операции по удалению аденоидов (паралич мягкого неба, стеноз носовой части глотки, рубцевание слуховых труб и т.д.), благодаря появлению новых медицинских технологий и росту квалификации хирургов, в наши дни сведен практически к нулю.

Классическая аденэктомия

В классическом варианте удаление носоглоточной миндалины осуществляется при помощи аденотома, или ножа Бекмана.

В классическом варианте удаление носоглоточной миндалины осуществляется при помощи аденотома, или ножа Бекмана.

Этот хирургический инструмент, имеющий форму петли, один край которой острый, вводят через рот до задней части сошника, поднимают вверх и быстрым скользящим движением срезают носоглоточную миндалину.

В наши дни вместо классического аденотома часто используют микродебридер (шейвер) – вводимый через нос хирургический инструмент, который срезает ткань быстро вращающимся лезвием. Вся процедура занимает не более 15-20 минут.

Расположенное ниже видео поможет вам лучше представить, как сегодня проводится аденэктомия в ее классическом варианте:

На протяжении многих десятилетий аденоиды удалялись вслепую.

Не видя удаляемую миндалину, хирурги нередко совершали ошибочные действия, травмируя слизистую оболочку носоглотки или не полностью удаляя миндалину. Последнее является главной причиной рецидива.

Сегодня все чаще в практике хирургического удаления аденоидов используют специальное эндоскопическое оборудование. Микрокамера, которая вводится через рот, позволяет визуально проконтролировать ход операции. Благодаря эндоскопу хирург может быть уверен, что он все сделал правильно и аденоидные вегетации удалены полностью.

Удаление аденоидов с помощью лазера

Поток интенсивного лазерного излучения позволяет осуществить воздействие на разросшуюся глоточную миндалину различными способами

В наш век высокоразвитых технологий на смену скальпелю хирурга все чаще приходят более совершенные инструменты, в частности лазер. Оборудование это, конечно, более сложное и дорогостоящее, но при этом и более эффективное. Бескровность, безболезненность, стерильность и, главное, высокая точность операции, осуществляемой с помощью лазера, сводят к минимуму многие возможные осложнения.

Поток интенсивного лазерного излучения позволяет осуществить воздействие на разросшуюся глоточную миндалину различными способами:

  • аденэктомия, т.е. «срезание» разросшейся лимфоидной ткани;
  • внутритканевая деструкция;
  • вапоризация – воздействие лазера на аденоиды с целью уменьшения их размеров без удаления. 

Выбор типа вмешательства зависит от степени аденоидной вегетации, состояния пациента, наличия у него тех или иных осложнений.

Другие способы удаления аденоидов

В качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству для удаления аденоидов сегодня могут быть предложены криохирургия, электрокоагуляция (диатермия), ультразвуковая деструкция и кобляция.

В наше время медицина шагнула далеко вперед.

В качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству для удаления аденоидов сегодня могут быть предложены криохирургия, электрокоагуляция (диатермия), ультразвуковая деструкция и кобляция.

Выбор методики удаления – прерогатива лечащего врача, знающего все особенности маленького пациента и его состояние.

Метод криохирургии заключается в прижигании аденоидов холодом. Лимфоидная ткань аденоидов в результате криодеструкции постепенно атрофируется, превращаясь в тонкий слой лимфатических фолликулов. Процедура эта менее болезненна, чем традиционное оперативное вмешательство, поэтому не требует анестезии.

Электрокоагуляция (диатермия) аденоидов – термодеструкционный метод, заключающийся в прижигании лимфоидной ткани токами высокой частоты (сила тока до 3 А, частота 1.65 Мгц). На аденоиды набрасывается электрод в форме петли, температура которого при прохождении электрического тока достигает 400 °C. Под воздействием такой высокой температуры аденоидная ткань попросту сваривается.

Метод криохирургии заключается в прижигании аденоидов холодом. Лимфоидная ткань аденоидов в результате криодеструкции постепенно атрофируется, превращаясь в тонкий слой лимфатических фолликулов.

Коблация – одна из наиболее передовых технологий удаления аденоидов, основанная на использовании так называемой «холодной» плазмы.

С помощью узкосфокусированного плазменного облака врач может коагулировать или разрушать патологически измененную ткань.

Несомненными достоинствами данного метода является отсутствие обжигающего эффекта (а значит, и болевых ощущений) и возможность максимально точно ограничивать глубину проникновения в ткань и зону воздействия – подлежащие слои и близко расположенные анатомические структуры не затрагиваются.

Лимфоидная ткань аденоидов обладает способностью восстанавливаться. Если аденоиды были удалены не полностью, что особенно часто случается при проведении операции без использования эндоскопа, через некоторое время возможен рецидив заболевания, т.е. ситуация, приведшая к операции, повторяется.

Иногда так случается, что некоторым детям аденэктомию делают два, три, а то и четыре раза.

Впрочем, многие отоларингологи сегодня придерживаются точки зрения, что рецидивирующие аденоиды стоит лечить консервативными методами. Более того, сегодня детям вместо аденэктомии часто рекомендуют аденотомию, т.е. частичное удаление аденоидов, основная цель которой – открыть носовые ходы и сохранить при этом лимфоидную ткань глоточной миндалины, а значит, и нормальный иммунитет ребенка.

Источник: https://xn----9sbhsodqebss.xn--p1ai/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B2/

Для чего нужны человеку аденоиды?

Функция аденоидов в организме

Нередко от врача можно услышать термин «аденоиды». Что это такое и какова их функция?

Аденоиды

Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину. Это непарный орган, который вместе с небными, трубными и язычными миндалинами образует лимфоидное кольцо глотки.

Для чего нужны аденоиды? Непосредственно глоточная миндалина выполняет в организме важную функцию – защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Она является своеобразным барьером иммунной системы на этом уровне.

Однако постоянно сталкиваясь с вирусами и бактериями, миндалина начинает увеличиваться – разрастаться и вегетировать. Это компенсаторная реакция, основной целью которой является увеличение объема лимфоидной ткани и усиление иммунитета. Такие разращения (вегетации) и являются собственно аденоидами – патологически измененной миндалиной.

Зачем нужны аденоиды? Без них микроорганизмы будут свободно проникать в область глотки через носовые ходы и вероятность заразиться ОРВИ, гриппом и другими инфекциями существенно возрастет. Однако это справедливо лишь для здоровой миндалины, которая гипертрофируется при встрече с микробом, а после выздоровления регрессирует до нормальных размеров.

Почему у человека аденоиды нужно лечить? В случае если вегетации достигли значительных размеров, они начинают причинять вред здоровью.

Степени гипертрофии

Чаще всего носоглоточная миндалина разрастается после трех лет. Это время, когда большинство детей идут в детский сад и начинают болеть. Постоянные инфекции приводят к компенсаторной гипертрофии миндалины и формированию аденоидов.

В подростковом периоде, после 13–14 лет происходит обратное развитие этого органа. Среди взрослых людей аденоидные вегетации практически не встречаются.

Миндалина располагается в своде носоглотки, ее задней части. При значительном разращении она может достигать отверстий слуховых труб, которые находятся в глотке.

Различают три степени аденоидных вегетаций:

  • Первая – миндалина достигает одной трети сошника (структуры, образующей костную перегородку носа).
  • Вторая – аденоиды закрывают сошник на две трети.
  • Третья – гипертрофия органа приводит к закрытию хоан (отверстий между полостью носа и глоткой).

Чем значительнее размер аденоидов, тем больше неприятных симптомов появляется у пациента.

Симптомы

При аденоидных вегетациях в первую очередь страдает дыхание. И если при первой степени явных изменений практически не наблюдается, то третья доставляет малышу немало неприятностей.

При аденоидах будут отмечаться следующие симптомы:

  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Постоянные выделения из носа и рецидивирующий насморк.
  • Частые отиты и, как следствие, может отмечаться снижение слуха.
  • Гнусавый голос.
  • Храп и проблемы со сном.

Кроме того, нелеченная патология приводит к появлению у ребенка так называемого аденоидного лица. У него будет наблюдаться постоянно приоткрытый рот и слегка отвисающая нижняя челюсть, что сказывается на формировании прикуса. Также нарушается развитие твердого неба.

Ухудшает ситуацию присоединение аденоидита.

Аденоидит

Аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины. Чем больше ее размеры, тем сильнее нарушается работа соседних структур. Это приводит к снижению возможностей местного иммунитета, и патологический процесс развивается в самой миндалине.

При частых болезнях аденоидит быстро приобретает хроническую форму и со временем сам становится источником инфекции. Любое внешнее воздействие (переохлаждение, пребывание на сквозняке) приводит к активации условно-патогенной микрофлоры и обострению аденоидита.

Осложнениями обычно являются отиты и бронхиты. Это является поводом для хирургического вмешательства.

Зачем удаляют аденоиды?

Удаление

Удаление аденоидов иногда бывает необходимо. Показания к этой операции определяет отоларинголог совместно с педиатром. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих ситуациях:

  • Третья степень гипертрофии.
  • Частые аденоидиты и отиты, связанные с увеличением миндалины.
  • Выраженное нарушение носового дыхания.
  • Аденоидное лицо.

Существует несколько вариантов оперативного удаления миндалины:

  • Инструментальное.
  • Радиоволновое.
  • При помощи лазера.
  • С использованием шейвера.

Инструментальный метод применяется в отоларингологии давно. При этом патологически измененный орган срезается специальным скальпелем – аденотомом. Но так как операция проводится практически вслепую, существует риск неполного удаления и повторного разрастания лимфоидной ткани.

При радиоволновом методе аденоиды срезаются прибором Сургитроном. При этом производится одновременное прижигание (коагуляция) сосудов, что значительно уменьшает риск кровотечения и рецидивов болезни.

Лазерное удаление также относится к бескровным вариантам операции благодаря быстрой коагуляции сосудов. Однако при использовании этого метода может происходить значительное нагревание здоровых тканей.

Шейвер, или микродебридер, удаляет аденоиды при помощи вращающейся головки прибора. Это современный и наиболее эффективный метод хирургического лечения патологии. Риск рецидива при таком варианте значительно снижен.

Носоглоточная миндалина является органом иммунной системы. Однако аденоиды способны значительно ухудшать здоровье и развитие ребенка, и в большинстве случаев их необходимо лечить или удалять.

Источник: http://elaxsir.ru/anatomiya/dlya-chego-nuzhny-cheloveku-adenoidy.html

Аденотомия — безопасное и эффективное удаление аденоидов

Функция аденоидов в организме

Аденотомия — это операция по удалению гипертрофированной глоточной миндалины (аденоиды), которая затрудняет носовое дыхание, может провоцировать речевые нарушения, снижение слуха.

Разрастание аденоидов происходит преимущественно в возрасте 3-10 лет. В подростковом возрасте аденоидные вегетации часто подвергаются обратному развитию.

Поэтому ЛОР-специалисты не спешат проводить аденотомию без особых показаний.

Если доктор рекомендует аденотомию, значит, операцию лучше провести, чтобы избежать осложнений, к которым нередко приводят разрастания глоточных миндалин.

Аденоидные вегетации чаще всего встречаются в детском возрасте. Но наличие гипертрофированной глоточной миндалины не всегда является показанием для проведения операции — аденотомии. Хирургическое вмешательство проводится только при неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении самочувствия, когда аденоиды мешают ребенку и угрожают его здоровью.

Функции аденоидов

Аденоиды — это не какой-нибудь бесполезный орган, который можно удалять без показаний — по желанию пациента. Они выполняют важную защитную функцию в организме. Аденоиды являются частью лимфатического глоточного кольца, которое относится к периферическим органам иммунной системы.

Здоровые миндалины выполняют защитную функцию. Они, как стена, не пропускают в дыхательные пути инфекционных возбудителей, попадающих в носоглотку. Но при гипертрофии глоточных миндалин они становятся источником инфекции и вызывают обострение заболеваний дыхательных путей.

Что будет, если не удалить аденоиды?

Глоточные миндалины выполняют защитную функцию. Но она реализуется только при их нормальном размере. При увеличенных миндалинах воздух при попадании в полость носа перестает согреваться и очищаться — он сразу поступает в нижние отделы дыхательных путей, провоцируя обострение хронических заболеваний бронхов и легких, респираторно-вирусных болезней.

Если ребенок страдает от гипертрофированных аденоидов несколько лет, возникают следующие патологические изменения в работе органов дыхания и общем состоянии здоровья:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение носового дыхание;
  • асимметрия черт лица;
  • нарушения слуха;
  • гнусавость голоса, изменение функций речевого аппарата;
  • частые инфекционно-воспалительные процессы в глотке, полости носа и дыхательных путях;
  • головные боли на фоне хронической гипоксии;
  • отставание в развитии ребенка от сверстников;
  • формирование неправильного прикуса из-за постоянно приоткрытого рта.

Оперативное лечение аденоидов проводится при часто рецидивирующих тонзиллитах, отитах, гайморитах, аденоидитах. Есть и другие показания для операции: обострения флегмонозной ангины, появление случаев апноэ, хронического храпа и признаков гипоксии органов и тканей.

Аденоиды — не такое безобидное заболевание, как принято считать. Нарушение носового дыхания сопровождается нехваткой кислорода, который жизненно необходим для течения всех внутренних процессов в организме.

Ребенок с хроническими аденоидами может страдать от частых обострений аденоидита (воспаление глоточной миндалины), которые проявляются:

  • повышением температуры тела;
  • хроническим насморком с обильными слизисто-гнойными выделениями;
  • головными болями;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • признаками общей интоксикации организма;
  • снижением аппетита;
  • приступами кашля и удушья;
  • болью в горле, которая может отдавать в уши и область шеи.

Показания к удалению аденоидов

  1. Частые респираторно-вирусные инфекции, бронхиты, тонзиллиты.
    Аденоиды нарушают отток слизи, мешают нормальному тканевому дыханию, что создает предпосылки к развитию инфекционных процессов, частых обострений ЛОР-заболеваний. Инфекция с аденоидных вегетаций легко распространяется на соседние ткани и с током крови разносится к другим органам.
  2. Снижение качества носового дыхания.
    Дыхание через рот становится привычным для ребенка с аденоидами. В полости носа воздух согревается и очищается с помощью ворсинок слизистой. Когда дыхание осуществляется в основном через рот, не согретый воздух с бактериями и вирусами сразу попадает в дыхательные пути и может вызывать инфекционные заболевания.

    Носовое дыхание полноценное, когда же ребенок дышит неправильно, органы, главным образом головной мозг, страдают от недостатка кислорода. Это может даже приводить к отставанию в развитии, апноэ и хроническим головным болям.

  3. Хронический отит, снижение слуха.
    При росте аденоидных вегетаций нарушаются функции среднего уха, ухудшается питание тканей, может снижаться слух.

    Все эти признаки возникают обычно при выраженной гипертрофии глоточной миндалины и неэффективности консервативной терапии, требуют проведения операции и профессионального контроля за состоянием носоглотки даже после хирургического лечения.

  4. Асимметрия черт лица, нарушения прикуса.
    При росте аденоидов может изменяться выражение лица, нередко нарушается прикус.

    Если вы замечаете эти изменения, необходимо срочно обратиться к отоларингологу и провести оперативное лечение.

Особенности подготовки к аденотомии

В нашей Клинике аденотомия проводится эндоскопическим путем. Процедура проводится под общей анестезией под постоянным контролем детского анестезиолога, что позволяет быстро и безболезненно удалить аденоидную ткань.

Аденотомия проводится только после комплексного обследования. Результаты диагностики показывают специалисту, имеются ли противопоказания к операции и позволяют спрогнозировать результаты оперативного лечения. Методы исследования, которые используются в рамках подготовки к аденотомии описаны здесь.

Варианты операции

В детском возрасте могут использоваться чрезротовая аденотомия и эндоскопический метод удаления аденоидных вегетаций. Вариант оперативного вмешательства врач подбирает вместе с родителями ребенка, оценивая возможные риски рецидива патологии и развития осложнений.

Первый вариант удаления аденоидов сегодня менее предпочтителен, так как он травматичнее и психологически тяжелее переносится многими детьми.

Чрезротовая аденотомия под местным обезболиванием сопровождается страхом и требует предварительного приема успокоительных средств, которые затормаживают ребенка, но он все равно находится под влиянием сильного стресса.

Особенности проведения чрезротовой аденотомии (классический способ)

Классическая аденотомия может проводиться под общим или местным наркозом. Основным хирургическим инструментом является аденотом Бекмана — изогнутый нож, предназначенный для удаления гипертрофированной слизистой. Операция проводится сидя или лежа.

За 30 минут до хирургического вмешательства слизистые обрабатывают местным анестетиком в виде спрея или капель. Ткани утрачивают чувствительность, но небольшие дискомфортные ощущения сохраняются во время непосредственного удаления аденоидных вегетаций.

Врач направляет инструмент к своду носоглотки и срезает аденоиды, а затем выводит удаленные ткани через рот. Процедура практически мгновенна, и если ребенок расслабится и закроет глаза, он не почувствует боли и страха.

Аденотомия под местным обезболиванием занимает считанные минуты. Если ребенка психологически подготовить к операции, объяснить ее цели, воздействие стресса на психику будет минимизировано.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия на сегодня является лучшим способом хирургического лечения аденоидов. Операция проводится под общим наркозом, длится 10-20 минут.

  Благодаря  высоким техническим характеристикам и широким возможностям эндоскопического оборудования, хирург сверхточно удаляет гипертрофированные аденоиды, не повреждая здоровые ткани.

Из-за минимальной травматичности отсутствует длительный реабилитационный период.

Эндоскопические операции легко переносятся детьми. Аденоидные вегетации могут появляться вновь и их необходимо удалять повторно.

В этом случае эндоскопический метод иссечения аденоидов наиболее предпочтителен.

Он незаменим при росте аденоидных вегетаций вдоль слизистой, когда патологические разрастания являются препятствием для прохождения воздуха вдоль слуховой трубы и могут провоцировать снижение слуха.

Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов?

После использования анестезирующего препарата доктор вводит эндоскоп в полость носа. На конце инструмента имеется видеокамера, которая обеспечивает качественную визуализацию и позволяет внимательно осмотреть операционное поле.

Отсечение гипертрофированный глоточной миндалины можно проводить с помощью различных эндоскопических инструментов (резекционная петля, электронож) — в зависимости от оснащенности используемой установки.

В некоторых случаях врач иссекает патологические ткани через рот.

Одной из разновидностей эндоскопической аденотомии является удаление аденоидов с помощью шейвера, который представляет из себя микрофрезу, помещенную в трубку.

Сбоку трубки расположено отверстие, инструмент через него захватывает и иссекает гипертрофированные ткани.

Они отсасываются из полости носа, что исключает риск попадания фрагментов аденоидов в дыхательные пути и возникновения аспирации.

В нашей Клинике эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом. Но при использовании эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и микроинструментов травматизация тканей минимальна. Наркоз действует на ребенка недолго, так как сама операция длится всего 10-20 минут.

Не все медицинские учреждения располагают широкими возможностями для применения современной эндоскопии в лечении аденоидов. В клинике «КОНСТАНТА» работают опытные отоларингологи, хирурги, которые в совершенстве владеют техникой эндоскопического удаления гипертрофированных глоточных миндалин.

Детский анестезиолог рассчитывает дозу наркоза и постоянно присутствует во время операции, контролируя состояние ребенка и работу всех систем организма. Высокий профессионализм команды специалистов Клиники позволяет минимизировать любые риски и максимально эффективно удалять патологические ткани.

Местная анестезия или общий наркоз?

Удаление аденоидов проводят преимущественно в возрасте 3-10 лет, когда ребенок в силу психологических особенностей не может спокойно воспринять операцию под местной анестезией. Дети боятся крови и болезненные ощущения, которые все-таки присутствуют при удалении аденоидов классическим способом, будут вызывать физический дискомфорт и выступать в роли стрессового фактора.

При выборе способа анестезии врач учитывает следующие факторы:

  • возраст и психологические особенности конкретного ребенка;
  • направление роста и количество аденоидов;
  • общее состояние здоровья;
  • степень нарушения носового дыхания.

Общая анестезия обеспечивает полное отсутствие чувствительности на протяжении всего периода оперативного вмешательства и некоторое время после него. Ребенок не видит, что делает врач, не испытывает страха. Местная анестезия притупляет чувствительность, но незначительная болезненность останется.

Как известно, дети плохо переносят боль, а страх усиливает ощущения и беспокойство. Поэтому для ребенка младше 8 лет предпочтителен общий наркоз.

Местная анестезия возможна в более старшем возрасте, когда ребенку можно объяснить ход и значение процедуры, и он может посидеть спокойно в течение 10-20 минут, не делая резких движений.

Послеоперационный период

Аденотомия, проведенная под общим наркозом, завершается переводом ребенка в палату к родителям, где за его состоянием следят квалифицированные специалисты (лечащий врач, анестезиолог и медицинский персонал).

В нашей Клинике есть возможность размещения родителя и ребенка на отдельных кроватях. Для детей от 2х до 10 лет может быть предоставлена специальная удобная кровать с небольшим бортиком, чтобы ребенок мог почувствовать себя как дома.

Сюда добавить фото из вложения.

После выписки маленький пациент с родителями может отправляться домой. Специалисты подробно расскажут о правилах поведения в послеоперационном периоде. Первые дни рекомендуется употреблять только мягкую пищу, которая не требует долгого жевания. Соблюдение диеты ускорит выздоровление ребенка.

Режим двигательной активности в первые недели после операции тоже должен быть щадящим. Запрещены разогревающие процедуры, нельзя загорать и посещать баню. Купание в ванне замените на прием душа. Ограждайте ребенка от активных игр, случайных травм и падений.

Не обязательно заставлять его лежать и ничего не делать — он может спокойно играть, ходить на прогулки, общаться с друзьями. Следите за тем, чтобы малыш не трогал нос и не пытался залезть в носоглотку.

Обычно никакие дополнительные лекарственные препараты в реабилитационном периоде не назначаются, кроме жаропонижающих, необходимых для снятия боли и жара. Ткани постепенно регенерируются, через сколько дней рана покрывается налетом, который отторгается без болезненных ощущений.

Если ребенок чувствует боль, и она его сильно беспокоит, рекомендуется обратиться к специалисту, а в качестве обезболивающего средства можно использовать любые детские препараты, которые назначит врач для купирования болевого приступа и снижения температуры тела.

Профилактика повторного возникновения аденоидов

Аденоиды часто растут у детей с хроническими ЛОР-заболеваниями, ОРЗ. В детском возрасте риск появления аденоидных вегетаций повторно после операции велик.

Любые воспалительные процессы в полости носа и глотки могут спровоцировать рецидив болезни.

Лучшим способом профилактики аденоидов является своевременное лечение ОРЗ, гриппа, гайморита, ларингита и других патологий, сопровождающихся отечностью и воспалением слизистой.

У детских отоларингологов нашей Клиники есть богатый практический опыт работы. Мы используем инновационную технику для диагностики и лечения патологий горла и носа, включая аденоиды и их осложнения. Вы всегда можете задать специалистам необходимые вопросы и получить профессиональную консультацию ЛОР-врача.

Узнайте больше о лечении аденоидов у ЛОР-специалиста Клиники «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник: https://www.constanta-smt.ru/articles/adenotomija-bezopasnoe-i-effektivnoe-udalenie-adenoidov.htm

МедОтвет
Добавить комментарий