Ципрофлоксацин уколы внутримышечно

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Ципрофлоксацин уколы внутримышечно
ЦипрофлоксацинCiprofloxacinum (род. Ciprofloxacini)

1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида)

C17H18FN3O3

  • Хинолоны/фторхинолоны
  • Офтальмологические средства
  • A00.9 Холера неуточненная
  • A01.0 Брюшной тиф
  • A02.0 Сальмонеллезный энтерит
  • A03 Шигеллез
  • A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter
  • A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
  • A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A22.1 Легочная форма сибирской язвы
  • A28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз
  • A39 Менингококковая инфекция
  • A41.5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами
  • A41.8 Другая уточненная септицемия
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
  • A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
  • A54 Гонококковая инфекция
  • A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
  • A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
  • A57 Шанкроид
  • A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
  • B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)
  • B99.9 Другие и неуточненные инфекционные болезни
  • D72.8.0* Лейкопения
  • D84.9 Иммунодефицит неуточненный
  • E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями
  • E84.9 Кистозный фиброз неуточненный
  • H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
  • H01.0 Блефарит
  • H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
  • H05.0 Острое воспаление глазницы
  • H10.5 Блефароконъюнктивит
  • H10.9 Конъюнктивит неуточненный
  • H16 Кератит
  • H16.0 Язва роговицы
  • H16.2 Кератоконъюнктивит
  • H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H44.0 Гнойный эндофтальмит
  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит
  • H66.9 Средний отит неуточненный
  • H70.0 Острый мастоидит
  • H70.1 Хронический мастоидит
  • J01 Острый синусит
  • J02.9 Острый фарингит неуточненный
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева – Пфейффера]
  • J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
  • J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
  • J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
  • J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
  • J15.8 Другие бактериальные пневмонии
  • J20 Острый бронхит
  • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
  • J31.2 Хронический фарингит
  • J32 Хронический синусит
  • J35.0 Хронический тонзиллит
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
  • K65 Перитонит
  • K81 Холецистит
  • K81.9 Холецистит неуточненный
  • K83.0 Холангит
  • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • L03 Флегмона
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • L98.4.1* Язва кожи гнойная
  • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
  • M03.6 Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M60.0 Инфекционные миозиты
  • M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
  • M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты
  • M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
  • M71.1 Другие инфекционные бурситы
  • M86 Остеомиелит
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
  • N30 Цистит
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • N41.1 Хронический простатит
  • N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
  • N45 Орхит и эпидидимит
  • N70 Сальпингит и оофорит
  • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
  • N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
  • N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
  • R78.8.0* Бактериемия
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
  • Y43.4 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении иммунодепрессивных средств
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z22 Носительство возбудителя инфекционной болезни

85721-33-1

Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Фармакологическое действие – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Фармакодинамика

Механизм действия

Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы.

На фоне применения ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным ЛС, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

Механизмы резистентности

Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы и развивается медленно, посредством многоступенчатых мутаций.

Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, чем к развитию клинической устойчивости, однако множественные мутации в основном приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и перекрестной резистентности к ЛС хинолонового ряда.

Резистентность к ципрофлоксацину, как и ко многим другим антибактериальным ЛС, может формироваться в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий (как это часто происходит в случае Pseudomonas aeruginosa) и/или активации выведения из микробной клетки (эффлюкс).

Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr. Механизмы резистентности, которые приводят к инактивации пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активность ципрофлоксацина.

Микроорганизмы, резистентные к этим ЛС, могут быть чувствительными к ципрофлоксацину.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.

Ниже представлены воспроизводимые критерии тестирования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибактериальным средствам (EUCAST). Приведены пограничные значения МИК (мг/л) в клинических условиях для ципрофлоксацина: первая цифра — для чувствительных к ципрофлоксацину микрорганизмов, вторая — для резистентных.

Enterobacteriaceae ≤0,5; >1.

Pseudomonas spp. ≤0,5; >1.

Acinetobacter spp. ≤1; >1.

Staphylосоccus1 spp. ≤1; >1.

Streptococcus pneumoniae2 2.

Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis3 ≤0,5; >0,5.

Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis ≤0,03; >0,06.

– Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов4 ≤0,5; >1.

1Staphylococcus spp.: пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2Streptococcus pneumoniae: дикий тип S. pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и, таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.

3Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было.

Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референтной лаборатории.

До тех пор пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные. Haemophilus spp./Moraxella spp.

: возможно выявление штаммов Н. influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина — 0,125–0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. influenzae, нет.

4Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определяются в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов.

Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности.

Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим желательно располагать соответствующей информацией о резистентности, особенно при лечении серьезных инфекций.

Ниже представлены данные института клинических и лабораторных стандартов (CLSI), устанавливающие воспроизводимые стандарты для пограничных значений МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (диаметр зоны, мм) с использованием дисков, содержащих 5 мкг ципрофлоксацина. По этим стандартам микроорганизмы классифицированы как чувствительные, промежуточные и резистентные.

Enterobacteriaceae

– МИК1: чувствительный — 4.

– Диффузионное тестирование2: чувствительный — >21; промежуточный — 16–20; резистентный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный — 41; промежуточный — 28–40; резистентный — 35; промежуточный — 33–34; резистентный —

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1419.htm

Как применяется раствор для инфузий Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин уколы внутримышечно

Ципрофлоксацин (раствор для инфузий) — препарат противомикробного действия. Относится к фармакологической группе фторхинолоны.

Форма выпуска и состав

Антибиотик выпускается в ампулах в виде раствора. Действующий компонент — ципрофлоксацина гидрохлорид. Раствор для инъекций предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

Фармакологические свойства

Антибиотик Ципрофлоксацин показывает высокую эффективность по отношению к грамотрицательным, грамположительным, анаэробным и аэробным бактериям.

Механизм действия заключается в угнетении действующим компонентом ДНК патогенной микрофлоры. Ципрофлоксацин имеет свойство проникать в кожный покров, лимфатическую жидкость и плазму, мышечные и мягкие ткани.

Степень биологической доступности составляет 70%. Связь между эффективностью медикамента и приемом пищи отсутствует. Действующее вещество препарата равномерно распределяется по мягким тканям, обнаруживается в спинномозговой жидкости. Из организма выделяется с желчью и уриной.

Показания противопоказания и ограничения в применении

Ципрофлоксацин в уколах назначают в таких случаях:

  • нейтропения, которая сопровождается иммунодефицитными состояниями;
  • воспалительные и инфекционные заболевания органов нижней и верхней дыхательной системы;
  • простатит бактериальной природы;
  • поражение инфекционным возбудителем органов мочевыделительной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • пневмония госпитального типа, которая возникла на фоне искусственной вентиляции легких;
  • диарея, вызванная проникновением инфекции в пищеварительный тракт;
  • конъюнктивиты острого и хронического течения;
  • мейбомит;
  • артрит септического типа;
  • урогенитальные инфекции;
  • блефарит, кератит;
  • инфекции кожного покрова, мягких, суставных и костной тканей.

Ципрофлоксацин помогает предупредить присоединение инфекции после хирургических вмешательств. Рекомендовано профилактическое использование антибиотика для предупреждения инфекций у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Использование антибактериального средства запрещено при наличии следующих состояний:

  • индивидуальная непереносимость действующего компонента;
  • беременность;
  • заболевания сухожилий;
  • период грудного кормления;
  • муковисцидоз;
  • возраст до 18 лет.

С особой осторожностью инъекции антибиотика назначаются при наличии отклонений в работе почек и печени, также требуется корректировка дозировки и регулярный контроль над лабораторными показателями. Относительные противопоказания к использованию медикамента: атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, расстройства психического типа, эпилепсия.

При беременности и кормлении грудью

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, поэтому может нести угрозу нормальному формированию и развитию плода. Прием антибиотика в период всего срока беременности категорически запрещен.

Т. к. действующий компонент выводится из организма женщины с грудным молоком, лекарственное средство нельзя применять в период лактации. При острой необходимости принимать Ципрофлоксацин в этот период новорожденного переводят на искусственное вскармливание.

При нарушениях функции печени и почек

Т. к. Ципрофлоксацин выводится из организма через почки, пациентам, имеющим отклонения в функционировании органа, требуется корректировать дозировку медикамента в сторону уменьшения.

Есть вероятность развития кристаллурии. Для предупреждения развития побочного эффекта превышать дозу, назначенную врачом, категорически запрещено.

Во время применения Ципрофлоксацина необходимо употреблять много жидкости, чтобы поддерживать кислые реакции урины.

Введение антибиотика пациентам с нарушением функций печени увеличивает риск некроза мягких тканей органа и развитие печеночной недостаточности в тяжелом течении. При возникновении таких признаков, как зуд, крапивница, желтуха, болезненные ощущения в животе, применение антибиотика необходимо незамедлительно отменить.

В детском возрасте

Данных о безопасности применения антибактериального препарата лицами до 18 лет нет. В педиатрии (детям от 5 лет) лекарство может быть назначено в исключительном случае, если есть риск инфицирования сибирской язвой.

Применение у пожилых пациентов

Пожилой возраст — относительное противопоказание к применению антибиотика, которое требует крайне осторожного применения из-за высоких рисков побочных проявлений, особенно со стороны печени и почек. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента.

Инструкция по применения

Раствор антибиотика вводится внутримышечно и внутривенно капельно. Режим введения и дозировки определяются индивидуально в зависимости от тяжести клинического случая.

Режим дозирования и передозировка

Ципрофлоксацин внутривенно вводится в разовой дозировке 400 мг в течение 60 минут (либо 200 мг за 30 минут) не более 2 раз. Лечение гонореи — разовое введение антибиотика в количестве 100 мг.

Курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Затяжные инфекции с тяжелым течением требуют длительного лечения сроком до нескольких месяцев.

Антибиотик для инфузионного введения разводят 0,9% раствором натрия хлорида, Рингера, глюкозы.

Превышение назначенного количества препарата приводит к передозировке. Специфических признаков нет, но данное состояние проявляется возникновением побочных признаков, интенсивность которых зависит от количества введенного препарата. Наиболее частые проявления передозировки: тошнота и рвота, изменения психоэмоционального состояния и сознания, судороги.



Специфический антидот отсутствует. Назначается симптоматическое лечение. При необходимости вывести из организма остатки лекарственного средства проводится гемодиализ. После терапии следует наблюдать за лабораторными показателями.

Как ставить укол внутримышечно

Раствор необходимо вводить в бедренную или ягодичную мышцу. Для этого требуется использовать специальную иглу — тонкую и короткую, предназначенную для внутривенного укола.

Место введения инъекции необходимо предварительно обработать ватой, смоченной в спирте. Из шприца выпустить воздух. Иглу расположить под углом 90° по отношению к телу.

Алгоритм для внутривенного укола

Ципрофлоксацин внутривенно вводится в следующей последовательности:

  1. Надеваются стерильные перчатки.
  2. Изгиб локтя протирается ватой, смоченной в спирте. Новым ватным диском отдельно протирается участок с веной, в которую будет вставляться игла.
  3. Накладывается жгут.
  4. В подготовленную вену вводится игла. Если в момент введения над кожей выступила кровь, накладывается стерильная салфетка.
  5. После введения иглы снимается жгут.
  6. К игле подключается система капельницы, после чего открывается зажим.

Ципрофлоксацин (капельница) ставится только в условиях больничного стационара. Пустые ампулы подлежат обязательной утилизации.

Возможные осложнения и побочные действия

Антибактериальное средство хорошо переносится, но из-за индивидуальных особенностей организма не исключается риск возникновения ряда побочных признаков:

  1. Опорно-двигательный аппарат: миалгия.
  2. Пищеварительная система: приступы тошноты и рвота, сухость в ротовой полости, развитие гепатита, болезненные ощущения в животе.
  3. Органы мочеполовой системы: цистит, трудности с мочеиспусканием.
  4. Дыхательная система: эмболия легких, бронхоспазм.
  5. Органы чувств: изменение вкусового восприятия, снижение остроты зрения и слуха. В редчайших случаях наблюдается изменение или снижение обоняния.
  6. Центральная нервная система: приступы головокружения, головные боли, звон в ушах, галлюцинации, нарушения сознания.
  7. Аллергические проявления: зуд на коже, крапивница, редко — ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Другие возможные побочные проявления:

  • ощущение приливов к лицу;
  • появление болезненных ощущений, которые не имеют специфической этиологии;
  • развитие суперинфекций;
  • появление псевдомембранозного колита.

Интенсивные побочные реакции требуют отмены антибиотика.

Особые указания и меры предосторожности

Из-за возможного негативного влияния на ЦНС пациентам с отклонениями в ее функционировании антибиотик назначать не рекомендуется.

При возникновении болезненных ощущений в сухожилиях требуется незамедлительная отмена лекарственного средства. При данной симптоматической картине есть риск разрыва сухожильных тканей или развития патологических процессов.

Для предупреждения рисков развития кристаллурии пациентам, у которых выявлена щелочная реакция урины, требуется снизить дозировку. Если на фоне длительного применения антибиотика возникла продолжительная диарея, необходимо исключить диагноз псевдомембранозного колита.

В период лечения медикаментом необходимо ограничить время пребывания под открытыми солнечными лучами, снизить степень физической активности и соблюдать питьевой режим.

В терапии тяжелых или затяжных инфекций, спровоцированных анаэробной патогенной микрофлорой, рекомендуется сочетать Ципрофлоксацин с другими антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Перед лечением инфекционных заболеваний урогенитального тракта требуется провести лабораторные анализы на резистентность микрофлоры к выбранному антибиотику.

Внутривенное введение антибактериального средства может привести к возникновению местной аллергической реакции: боли и отекам, которые появляются в месте ведения инъекционного раствора. Данный побочный признак наблюдается в том случае, когда раствор вводится быстрее чем за 30 минут в дозировке 200-250 мг. После введения препарата местная реакция устраняется самостоятельно.

Негативная реакция со стороны центральной нервной системы наблюдается преимущественно после первого введения лекарства. Умеренное течение побочных признаков не является показанием к отмене антибиотика.

Исключение составляют судороги, при возникновении которых требуется сразу же прекратить использование средства.

Отказаться от антибиотика необходимо и в том случае, если после первого применения у пациента наблюдаются изменения психоэмоционального состояния, особенно если возникли суицидальные мысли и депрессия.

Если есть необходимости водить антибактериальный препарат с медикаментами для анестезии, следует регулярно контролировать показатели артериального давления.

Терапию антибиотиком следует продолжать еще в течение 3 дней после купирования основных признаков инфекционного заболевания и нормализации температуры тела. После улучшения общего состояния от применения инъекционной формы антибактериального медикамента следует отказаться. Лечение рекомендуется продолжать с помощью таблетированной формы препарата.

Лекарственное взаимодействие

Абсорбция медикамента снижается на фоне применения его в комплексной терапии с лекарственными средствами, в состав которых входит алюминий и магний. Препарат Пробенецид приводит к угнетению выведения действующего компонента антибиотика из организма.

Сочетания Ципрофлоксацина, которых следует избегать:

  1. Препараты, в составе которых есть вещество циклоспорин, повышают количество креатинина.
  2. Метоклопрамид ускоряет всасывание действующего компонента в мягкие ткани.
  3. Пероральные антикоагулянты увеличивают интенсивность и продолжительность кровотечения.

Одновременный прием Ципрофлоксацина с антикоагулянтами усиливает их терапевтическое действие, что требует корректировки дозировок принимаемых медикаментов.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкогольных напитков в период применения антибиотика необходимо исключить. Сочетание Ципрофлоксацина со спиртным приведет к возникновению интенсивных побочных проявлений.

Влияние на реакцию

Антибактериальное средство может негативно влиять на функционирование центральной нервной системы, вызывая продолжительные головные боли, приступы головокружения и судороги. При возникновении данных побочных эффектов необходимо отказаться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами.

Условия реализации и хранения

Антибиотик следует хранить при температуре +5… +25°С. Срок годности — 2 года. Продается по предоставлению рецепта от лечащего врача.

Аналоги (кратко)

Антибактериальные средства с аналогичным спектром действия: Басиджен, Алципро, Квинтор, Реципро, Сифлокс, Ципродокс.



Источник: https://oVakcine.ru/kapelnitsa/kak-primenyaetsya-rastvor-dlya-infuzij-tsiprofloksatsin

МедОтвет
Добавить комментарий