Аугментин понос у ребенка

Что делать при поносе после антибиотиков

Аугментин понос у ребенка

Диарея после антибиотиков затрудняет лечение основного заболевания. Расстройство стула может свидетельствовать как о повышенной активности патогенных бактерий, так и побочном действии лекарства. Но иногда альтернативы антибиотикам нет. Как быть с такой диареей?

Причины развития диареи после антибиотиков

Если вы заметили после антибиотиков понос, расстройство может быть по трем причинам:

  • стимуляция активности желудочно-кишечного тракта из-за побочного действия антибиотикотерапии;
  • нарушение кишечной микрофлоры;
  • присоединение бактериальной инфекции.

Побочное действие диареи после антибиотиков

Некоторые антибиотики стимулируют действие на мышцы желудка и кишечника. Возникает диарея. После прекращения приёма антибиотиков и выведения их остатков из организма работа ЖКТ нормализуется самостоятельно.

Послабляющий эффект в качестве побочного действия характерен для таких антибиотиков:

  • Эритромицин;
  • Аугментин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Амикацин;
  • Тетрациклин;
  • Доксициклин и их аналогов.

Чтобы распознать этот тип диареи, необходимо проверить симптомы:

  • частота опорожнения кишечника – умеренная (3–4 раза в сутки);
  • отсутствие примесей в каловых массах;
  • начало поноса совпадает с первым днём приёма лекарства;
  • болевой синдром, повышение температуры тела и другие симптомы отсутствуют.

Диарею, возникшую в качестве побочного эффекта после курса антибиотиков, называют антибиотик-ассоциированной. Она характерна для медикаментов, предназначенных для перорального приёма – таблеток, капель и суспензий. Уколы приводят к развитию диареи очень редко.

Дисбактериоз после антибиотиков

Это дисбактериоз, диагностируют по таким признакам:

  • понос начинается на 2–3 позже по сравнению со стартом терапии;
  • частота позывов на дефекацию – 3–4 раза в день (хотя возможны исключения);
  • боли в животе, повышения температуры тела или сильной слабости нет.

Если дисбактериоз вызвал антибиотик, при поносе у взрослых нет надобности предпринимать какие-либо действия. Работа пищеварительного тракта восстановится через несколько недель. Детскому организму (или взрослому, но ослабленному) может понадобиться дополнительная помощь для ускорения выздоровления.

Кишечная инфекция

Антибактериальные препараты губительно действуют на «полезную» микрофлору кишечника. Из-за этого снижается его защитная функция, а патогенные микроорганизмы получают благоприятные условия для размножения и роста. Дисбаланс может привести к повышенной активности клостридий Clostridium difficile, что спровоцирует сильное воспаление толстого кишечника – псевдомембранозный колит.

Эта кишечная инфекция опасна, и в 2–3% случаев становится причиной летального исхода. На вероятность её появления влияют такие факторы:

  • возраст пациента (после 65 лет риски существенно выше);
  • длительность курса антибиотикотерапии;
  • совмещение приёма нескольких антибиотиков;
  • совмещение с приёмом слабительных, противомикробных, противораковых и других лекарственных средств;
  • пребывание в стационаре;
  • питание посредством зонда;
  • клизмы;
  • хронические патологии внутренних органов;
  • ВИЧ/СПИД;
  • ослабленное состояние пациента;
  • третий триместр беременности или период сразу после рождения ребёнка.

Псевдомембранозный колит проявляется такими симптомами:

  • частым поносом – от 3 до 20 раз в сутки;
  • изменением цвета каловых масс (зелёный оттенок, иногда со слизью, крови и белесых хлопьев гноя);
  • жидкой, даже водянистой консистенцией кала;
  • повышением температуры тела (регистрируется в 50% случаев);
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • нарастающей слабостью.

Выраженность болевого синдрома не может считаться характерным симптомом. Одни пациенты чувствуют слабые боли в животе, другие утверждают, что болит очень сильно.

Лечение поноса после антибиотиков

Важный вопрос, который беспокоит пациентов в этой ситуации: если после антибиотиков понос, что делать с лечением – отменять или нет? Это способен принять только врач. Он определит причину развития и опасность диареи. Если вред от прекращения антибиотикотерапии будет выше, приём будет продолжен.

Иногда возможна замена антибиотиков на альтернативные средства. Могут быть назначены антибиотики, действующие против возбудителей основного заболевания и Clostridium difficile одновременно. С этой целью обычно применяют Ванкомицин и Метронидазол.

Если началась диарея после антибиотиков, как лечить её, должен решить тоже врач.

Без рецепта используются только антибиотики двух групп:

  • энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Полисорб) – для выведения токсичных веществ из организма;
  • пробиотики и пребиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Риофлора Баланс Нео) – для восстановления кишечной микрофлоры.

Несмотря на относительную безвредность этих средств, их приём нужно также согласовывать с лечащим врачом. Энтеросорбенты могут снижать эффективность основной терапии из-за способности впитывать химические вещества. Промежуток между приёмом медикаментов должен составлять не менее часа.

Если неприятный симптом вызван псевдомембранозным язвенным колитом, лечение проводится строго под наблюдением врача. Основу терапии составляют, как это ни парадоксально, антибиотики. Кроме них, применяются противопротозойные препараты, снижающие патогенные бактерии.

Лечение диетой

Для нормализации стула в первые дни после начала диареи рекомендуются вязкие жидки каши – манная и гречневая (из дроблёной крупы). Полезны супы на рисовом отваре и паровые омлеты. В диетическое меню также вводят фруктовые и ягодные кисели – они обладают вяжущим эффектом.

Разрешены варёные яйца, печёные яблоки. Из свежих фруктов допустимы бананы. Остальные растительные продукты содержат грубые пищевые волокна, которые будут раздражать и без того воспалённую слизистую оболочку кишечника. Молоко и молочные продукты, хлеб и другую выпечку лучше исключить – они создают в ЖКТ среду, благоприятную для развития патогенной микрофлоры.

Постепенно в диету при диареи вводят мясо и рыбу, приготовленные на пару. Через неделю можно употреблять все рассыпчатые каши, кроме перловки и пшена, овощные супы. Кисломолочные продукты, особенно обогащённые лактобактериями, разрешены с первого дня.

Для ускорения выздоровления нужно соблюдать питьевой режим. Количество чистой негазированной воды, выпиваемой в течение дня, увеличивают до 3 л. Нужны компоты, разбавленные фруктовые соки, отвары лекарственных трав.

Лечение ребёнка

Основные принципы лечения диареи у ребёнка – те же, что и у взрослых пациентов. Но риск обезвоживания у годовалых младенцев и грудничков выше.

Если ребенок на естественном вскармливании, его нужно как можно чаще прикладывать к материнской груди.

Грудное молоко выполняет сразу несколько функций: восстанавливает запасы влаги в организме, обеспечивает его питательными веществами и укрепляет иммунитет.

При острой диарее у ребёнка врач может назначить СтопДиар (от 7 лет), Клацид и Аципол. Самостоятельно лечить понос таблетками, сиропами или народными методами запрещено.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация у врача обязательна. Он определит причину недомогания и корректировку назначенного лечения. Если же диарея вызвана самовольным применением антибиотиков, их приём необходимо прекратить и обратиться в клинику.

Вызов врача должен быть срочным, если:

  • пациент находится в группе риска развития псевдомембранозного колита – заболела беременная женщина или пожилой человек, лечение проходило в условиях стационара, было длительным и тяжёлым;
  • диарея стала усиливаться;
  • в кале появилась слизь, кровь, белые хлопья;
  • содержимое кишечника имеет зелёный или чёрный оттенок;
  • возникла сильная слабость и боли в животе;
  • поднялась температура тела;
  • пациент болел псевдомембранозным колитом ранее.

Самостоятельно лечить диарею, вызванную применением антибиотиков, не рекомендуется. Если остановить диарею, которая является клиническим проявлением кишечной инфекции, это приведёт к сильной интоксикации организма. При дальнейшем обследовании врачу будет сложнее поставить диагноз.

Возможные осложнения диареи после антибиотиков

опасность, которую представляет диарея – обезвоживание организма. Поэтому для восстановления электролитного баланса нужно принимать водно-солевые растворы – Регидрон, Хумана Электролит и их аналоги. В течение дня положено пить как можно больше жидкости, но разделить весь суточный объем на небольшие порции, чтобы не перегружать почки.

Псевдомембранозный колит без должного лечения приводит к перфорации кишечника, почечной недостаточности и развитию суперинфекции. В тяжёлых случаях он заканчивается сепсисом и летальным исходом.

Как избежать диареи после антибиотикотерапии

Для профилактики диареи во время курса антибиотикотерапии обычно рекомендуются пробиотики и пребиотики. Эти препараты изучены недостаточно. Кишечная микрофлора, нарушенная приёмом антибиотиков, восстанавливается самостоятельно. Нет достоверной информации о надёжности такого «способа транспортировки» полезных бактерий и его пользе.

Если все же принято решение о приёме пробиотиков после диареи, нужно использовать средства, содержащие бактерии Lactobacillus casei и Lactobacillus acidophilus и дрожжеподобные грибки. Но данных о том, что они снижают риск развития псевдомембранозного колита, пока нет.

Источник: https://otravamnet.ru/diareya-rvota/ponos-posle-antibiotikov.html

Как лечить диарею после антибиотиков у взрослого

Аугментин понос у ребенка

Открытие антибактериальных средств ещё в прошлом веке открывало новые горизонты в лечении большого количества заболеваний, которые ранее терапии не поддавались. Поэтому на эту группу медикаментов были возложены огромные надежды.

Однако как известно, бактериальная флора обладает мощными приспособительными механизмами, которые позволяют им переживать и такие воздействия извне. То есть, не все антибиотики могут помочь в лечении заболевания. Более того, есть вероятность появления нового патологического состояния, связанного как раз с приёмом средств из этой группы.

Понос после антибиотиков, иными словами, называемый антибиотик-ассоциированной диареей, приносит много неприятностей и опасен своими последствиями. Этой теме и посвящена статья.

Почему возникает диарея

При приёме антибиотика активное вещество призвано действовать на определённые возбудители заболеваний, являющиеся патогенными. Но далеко не всегда на практике бывает именно так.

Во время приёма антибиотиков повреждается и так называемая эндосимбионтная микрофлора. То есть, действие антибактериальных препаратов не является селективным.

Медикаменты «без разбора» убивают как патогенные, так и полезные (резистентные) микроорганизмы.

Чем же чревата возникающая ситуация? Собственные симбионтные бактерии выполняют ряд функции в организме человека.

  1. Дезинтоксикационная (обезвреживание от различных токсинов);
  2. Пищеварительная (участие в переваривании жирорастворимых витаминов и других важных нутриентов);
  3. Защитную (протекция от бактерий, грибков, которые пагубно влияют на организм человека);
  4. Синтетическая (связана с образованием сложных соединений из более простых).

Когда на фоне приёма антибиотиков гибнут патогенные и полезные, нужные организму бактерии, появляются условия для колонизации кишечника болезнетворными микроорганизмами.

Те бактерии, которые считаются в обычных условиях условно-патогенными, приобретают вирулентные свойства. Это приводит к развитию тяжёлого дисбиоза с синдромом избыточного бактериального роста.

Одним из проявлений считается понос. Он возникает при приёме антибиотиков.

Рекомендуем:   Чем опасен понос и температура – причины и лечение

Какие антибактериальные препараты вызывают диарею

Считается, что примерно в трети всех случаев антибиотикотерапии появляется нарушение равновесия в системе кишечника. Имеет значение не только дозировка принимаемого препарата, но и действующее вещество медикамента.

Известно, что монотерапия (одним препаратом) лишь у одной десятой части пациентов вызовет дисбиоз, использование двух антибактериальных средств вызовет это состояние у трети больных, а трехкомпонентная терапия с антибиотиками вызовет заболевание уже у половины пролечившихся пациентов.

Важно соблюдать сроки лечения. Диарея после антибиотиков обычно развивается при продлении сроков лечения. Считается, что средний курс антибиотикотерапии не должен превышать 7–10 дней.

Реже этот срок может быть увеличен. Но тогда должны быть предприняты меры по предотвращению развития антибиотик-ассоциированной диареи и колита.

Меньшая продолжительность (до 3 или 5 дней) также вызывает понос от антибиотиков, но уже по другим механизмам.

Какие же антибактериальные препараты чаще остальных становятся причиной вышеописанных состояний? В трети случаев это Клиндамицин. Очень часто патологию кишечника вызывают средства пенициллинового ряда.

Даже защита средства клавулановой кислотой от действия лактамаз не предотвращает возникновение поноса от принимаемых антибиотиков у взрослых пациентов. Амоксициллин и Амлксиклав, Аугментин вызывают диарею в четверти случаев лечения антибиотиками.

Препараты цефалоспоринового ряда повинны в развитии антибиотик-ассоциированных заболеваний кишечника примерно с той же частотой.

Стоит заметить, что понос после антибиотиков у взрослых может появиться не сразу после лечения. Чаще это возникает в течение первой недели приёма препаратов, но возможно развитие симптомов через месяц.

Чем обусловлено появление диарейного синдрома

Жидкий стул после антибиотиков связан с тем, что колоноциты (клетки кишечника) заселяются патогенной флорой. Одним из самых опасных возбудителей является Clostridium difficile. Это грамотрицательный организм. Он попадает на поверхность клеток толстой кишки и вызывает в ней воспаление и дистрофические процессы.

Рекомендуем:   Особенности лечения и риски диареи при геморрое

Токсический эффект обусловлен наличием у этого микроорганизма токсинов А и В. Они вызывают десквамацию эпителиальной выстилки, раздражение рецепторов. Это вызывает появление жидкого стула. Кроме этого, может возникать интоксикация, поднимается температура.

Кроме цитопатического действия и избыточной колонизации кишечника условно-патогенной флорой существует ещё несколько механизмов появления описываемой патологии. Некоторые антибактериальные средства действуют на кишечную перистальтику подобно мотилину (гормоноподобной субстанции, вызывающей усиление перистальтики). К таким препаратам относят Эритромицин.

Понос после приёма антибиотиков возможен из-за накопления избытка жирных кислот с короткоцепочечными цепями. Это характерно для такого препарата, как Неомицин. Он также вызывает разобщение энтерогепатической рециркуляции жёлчи и её составных компонентов. Все эти процессы ведут к повышению осмотического давления в просвете кишечника. В конце концов возникает диарейный синдром.

Подходы к терапии

Остановить диарею при развитии антибиотик-ассоциированных состояний с помощью Лоперамида, Имодиума невозможно. Это может стать опасным в плане развития такого осложнения, как токсический мегаколон. Как остановить продолжающийся понос в таком случае?

Обычно доктора советуют для быстрого избавления (кратковременного) от диарейного синдрома принимать глюконат кальция. Допускаются высокие дозировки, вплоть до 10 таблеток. Но может ли такое лечение быть длительным? Конечно, нет. Тогда чем же лечить диарею после приёма антибиотиков?

Первая мера, которая должна быть предпринята при возникновении жидкого стула после антибиотикотерапии — отмена препаратов. В лёгких случаях заболевания можно не применять каких-либо вспомогательных мер, потому что отмены антибиотика вполне достаточно для нормализации стула и гомеостаза в кишечнике. Но что делать, когда через неделю после отмены диарея сохраняется?

Для коррекции этого состояния назначают специальное функциональное питание и препараты, содержащие пробиотики. Это может быть Линекс, Бифиформ, а также Хилак Форте. Они содержат в своём составе представителей бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков.

Может ли лечение диареи осуществляться местно? Для этого вышеописанные средства могут вводится в виде клизм. Второй вариант — использование фиброколоноскопа, через который осуществляется введение лекарств прямо в просвет толстой кишки.

О том, как лечить диарею при тяжёлой степени дисбактериоза, нужно определять только после сдачи кала на дисбиоз, чувствительность к антибиотикам.

Когда выяснена причина таких тяжёлых проявлений, выявлена чистая культура и определён спектр антибактериальных препаратов, к которым у неё сохраняется чувствительность, можно выбирать схему терапии.

Для начала назначаются антисептики, действующие избирательно в просвете кишечника. Эффективны такие препараты, как Интетрикс, Таннакомп.

О том, как лечить понос, а также как избавиться от явлений псевдомембранозного колита, нужно выяснять уже у гастроэнтеролога, желательно, в условиях стационара. Используют, как ни странно, антибиотики.

Золотым стандартом считается назначение Метронидазола в дозировке 500 мг. Препарат принимают 4 раза в течение суток. Альтернативой считается применение Ванкомицина.

Разрешается одновременный приём этих медикаментов для потенцирования эффекта.

При диарее после антибиотиков не всегда получают положительный эффект. Как же лечить ситуацию, когда Метронидазол и Ванкомицин не вызывают положительной динамики? Тогда есть антибиотик резерва — Бацитрацин. Но следует помнить, что его применение ограничено из-за высокой стоимости.

Для реализации патогенетического подхода используется Энтерол, а также различные энтеросорбенты. Лечение заболевания осуществляется гастроэнтерологом. Самолечение может привести к очень неблагоприятным последствиям.

Источник: https://OPonos.ru/diareya/ponos-posle-antibiotikov

МедОтвет
Добавить комментарий